Главная » Беременность » Порок сердца: как выявить болезнь до рождения

Порок сердца: как выявить болезнь до рождения

Беременность

Первые попытки УЗИ сердца ребенка в утробе матери были предприняты в начале 80-х годов ХХ века. Но только в 2004 году был согласован единый стандарт обследования, по которому, независимо от того, в какой точке мира осуществляется осмотр и работают специалисты ультразвуковой диагностики.

Проанализировав статистические данные за период с 1950 по 1994 год, Всемирная Организация Здравоохранения пришла к выводу, что более 40% случаев смертей новорожденных детей были связаны с врожденными пороками сердца. Осознав масштабы, цивилизованный мир начал предпринимать различные меры для того, чтобы уменьшить вероятность рождения малышей с пороками, несовместимыми с жизнью. Основной акцент был сделан на ультразвуковое исследование.

Дородовая диагностика заболеваний сердца позволяет будущим родителям получить полную информацию о прогнозе на жизнь и здоровье ребенка, узнать о вариантах лечения до и после родов, и на основе этого принять определенное решение в интересах своей семьи: оставить все как есть и ждать родов, прооперировать малыша еще до его рождения, или прервать беременность. Учитывая огромную сложность этих вопросов, родителям должна быть предоставлена возможность консультаций кардиолога, кардиохирурга, генетика, неонатолога. После того, как решение принято, вырабатывается план дальнейших мероприятий: место родов (как правило, крупный перинатальный центр), способ родоразрешения (наиболее бережный для малыша), возможность и сроки оперативного лечения, возможность паллиативной помощи.

В определенных случаях дородовая диагностика некоторых состояний дает возможность внутриутробного лечения. Трансплацентарная медикаментозная терапия улучшает прогноз в отношении некоторых видов нарушений сердечного ритма у плода. Существует возможность и внутриутробных операций на сердце по коррекции некоторых форм клапанных дефектов или дефектов сердечных перегородок.



Структуру сердца плода достаточно обоснованно можно оценить уже на 10 неделе беременности. Однако наиболее оптимальными сроками для исследования анатомии сердца плода считаются 18-22 недели беременности. После 30 недели беременности уже очень трудно получить хорошее изображение сердца, так как увеличиваются размеры плода. Конечно, УЗИ сердца плода – не панацея. Некоторые аномалии, такие, как фетальные аритмии, миокардит/кардиомиопатии, сердечная недостаточность, опухоли сердца могут проявиться гораздо позже, а небольшие по размерам дефекты сердечных перегородок, незначительные повреждения клапанов могут внутриутробно не обнаруживаться.

УЗИ сердца плода обязательно для всех беременных. Во время исследования врач проводит оценку 4-х камерного среза сердца плода. Любое отклонение от классического изображения 4-х камерного среза сердца должно быть поводом для расширенной эхокардиографии с обязательным использованием метода Доплера.

Расширенная эхокардиография в обязательном порядке проводится у группы риска по возникновению сердечных аномалий у детей:

• беременные с сахарным диабетом или гестационным сахарным диабетом
фенилкетонурия у матери
• беременные с нарушениями ритма сердца (особенно с атриовентрикулярными блокадами)
• прием беременной препаратов, обладающих негативным действием на сердце плода (например, талидомид, ингибиторы АПФ, ретиноевая кислота, НПВС в третьем триместре)
• краснуха во время беременности
• аденовирусная или ЦМВ-инфекция матери во время беременности
• беременность путем ЭКО
• наследственный анамнез (пороки сердца у ближайших родственников)
• тахикардия или брадикардия у плода
• толщина воротникового пространства ≥ 3 мм на УЗИ в 11-13 недель
• монохориальная двойня
• многоводие.

Качественное эхокардиографическое исследование позволяет выявить от 60 до 80% врожденных пороков сердца (ВПС). При выявлении ВПС показано исследование кариотипа плода, так как даже при изолированном пороке частота хромосомных отклонений достигает 30% и возрастает до 50% при сочетании ВПС с другими пороками развития.



Врач акушер-гинеколог I категории МБУЗ КДЦ (г. Таганрог). Занимаюсь вопросами репродуктивной эндокринологии, детской гинекологии и ведением беременности.

О admin

x

Check Also

Кейт Миддлтон вышла в свет на последних неделях беременности

Мальчик или девочка? Кейт Миддлтон показала животик на последних неделях беременности Герцогиня Кембриджская Кейт Миддлтон, которая находится на последних сроках беременности, посетила пасхальное богослужение в часовне святого Георгия вместе с ...

Кейт Миддлтон — 10 лучших беременных образов герцоги

Третья беременность Кейт Миддлтон: 10 лучших образов герцогини Называть британскую герцогиню Кетрин, которую мы помним под именем Кейт Миддлтон, иконой стиля как то не хочется – уж очень банально. Тем ...

Квашеная капуста при беременности: польза и вред

Квашеная капуста при беременности: польза и вред Квашеная капуста – это один из тех продуктов питания, что пользовался успехом еще у наших древних предков. Ее заготавливали в бочках на холодное ...

Картофельный суп-пюре

Картофельный суп-пюре — как ввести в меню ребенка (до 1 года) Картофель – наиболее распространенный продукт, который любят в каждом доме, и для многих блюд он является необходимым ингредиентом. Это ...

Картофельные котлеты

Картофельные котлеты для ребенка (от 1,5 лет) Блюда из картофеля наверняка ценят и любят в каждом доме. Детям этот овощ начинают вводить в рацион одним из первых. Чтобы разнообразить ежедневное ...

Картофельные клецки

Картофельные клецки для ребенка (от 1,5 лет) Антошка, Антошка, пойдем копать картошку…, – всем известная песенка. Картофель – уникальный по своим свойствам и популярности корнеплод. А самое главное – картошка ...

Картофельные зразы

Картофельные зразы для ребенка (от 1,5 лет) После полутора лет меню крохи постепенно расширяется, в нем появляются более сложные блюда, состоящие из нескольких компонентов. Постепенно рацион малыша становится все более ...

Картофельные драники – рецепт

Картофельные драники для ребенка (от 3 лет) – рецепт Картофель – самый популярный продукт славянской кухни. Блюда из него просты в приготовлении, всегда вкусные и сытные, и они не устают ...

Картофельное пюре

Картофельное пюре — как ввести в рацион малыша (до года) Хотя картофель не является традиционным блюдом для нашего народа, он уже давно получил гордое звание второго хлеба. Нежнейшее пюре из ...

Картофельная запеканка с фаршем в духовке

Картофельная запеканка с фаршем в духовке для ребенка (от 1,5 лет) Картофельная запеканка с мясом – блюдо вкусное, полезное и сытное. Оно подойдет для повседневного употребления, станет ярким украшением праздничного ...

Картофель, запеченный в духовке

Картофель, запеченный в духовке для ребенка (от 3 лет) Так уж повелось, что королем стола во все времена для детей и взрослых стал картофель. Этот овощ можно приготовить различными способами ...

Капустные котлеты

Капустные котлеты для ребенка (от 3 лет) Еще древние люди знали об удивительных свойствах капусты. Они использовали капустные листья в медицинских целях, в качестве компрессов. Этот овощ содержит множество витаминов ...

Капустная запеканка

Капустная запеканка для ребенка (от 3 лет) Белокочанная капуста – это овощ, доступный на всей территории нашей страны практически круглый год. Замечательно, если малыш любит блюда из капусты, ведь в ...

Каннеллони с фаршем

Каннеллони с фаршем для детей (от 3 лет) Все мамы знают, как полезны злаки для организма. Самое распространенное блюдо на основе злаковых культур – макароны. Дети их обычно очень любят, ...

Кальций для детей, беременных и кормящих мам

Кальций. Почему он так необходим детям, беременным и кормящим мамам: рекомендации диетолога Роль кальция как важнейшего структурного элемента в организме человека известна с древности. Его содержимое у новорожденных: 25-30г, у ...

Календарь развития ребенка по месяцам

Календарь развития ребенка до года по месяцам Ни в какой другой период жизни человек не достигает стольких высот как в физическом, так и в психоэмоциональном плане, как в первый год ...

Календарь беременности: третий триместр

Календарь беременности: третий триместр Что ждет будущую мамочку в третьем триместре? О чем нужно помнить и что учесть? Обо всем этом вы можете узнать в удобном онлайн календаре для беременных ...

Календарь беременности: второй триместр

Календарь беременности: второй триместр Что ждет будущую маму во втором триместре беременности? Второй триместр (Фото: Burda-Media) Четвертый месяц. Малыш очень быстро растет. Его вес составляет уже около 150 г при ...

Какую роль играют женские половые гормоны на здоровье женщины

Женские половые гормоны: их роль в организме От того, насколько его показатели соответствуют нормам здорового организма, зависит состояние половой функции, внешний вид кожи и волос, масса тела, склонность к полноте, ...

Какую воду можно пить беременным?

Питьевой режим: что и сколько пить во время беременности? Вода влияет на главные процессы жизнедеятельности, как будущей мамы, так и малыша. Чтобы кроха родился здоровым, а вы чувствовали себя в ...

Какова вероятность забеременеть с презервативом и как снизить риск

Можно ли забеременеть с презервативом Вопрос надежной контрацепции имеет в наши дни большое значение для пар, желающих вести активную половую жизнь. Согласно статистике, многие люди при выборе средств защиты от ...