Главная » Беременность » Порок сердца: как выявить болезнь до рождения

Порок сердца: как выявить болезнь до рождения

Беременность

Первые попытки УЗИ сердца ребенка в утробе матери были предприняты в начале 80-х годов ХХ века. Но только в 2004 году был согласован единый стандарт обследования, по которому, независимо от того, в какой точке мира осуществляется осмотр и работают специалисты ультразвуковой диагностики.

Проанализировав статистические данные за период с 1950 по 1994 год, Всемирная Организация Здравоохранения пришла к выводу, что более 40% случаев смертей новорожденных детей были связаны с врожденными пороками сердца. Осознав масштабы, цивилизованный мир начал предпринимать различные меры для того, чтобы уменьшить вероятность рождения малышей с пороками, несовместимыми с жизнью. Основной акцент был сделан на ультразвуковое исследование.

Дородовая диагностика заболеваний сердца позволяет будущим родителям получить полную информацию о прогнозе на жизнь и здоровье ребенка, узнать о вариантах лечения до и после родов, и на основе этого принять определенное решение в интересах своей семьи: оставить все как есть и ждать родов, прооперировать малыша еще до его рождения, или прервать беременность. Учитывая огромную сложность этих вопросов, родителям должна быть предоставлена возможность консультаций кардиолога, кардиохирурга, генетика, неонатолога. После того, как решение принято, вырабатывается план дальнейших мероприятий: место родов (как правило, крупный перинатальный центр), способ родоразрешения (наиболее бережный для малыша), возможность и сроки оперативного лечения, возможность паллиативной помощи.

В определенных случаях дородовая диагностика некоторых состояний дает возможность внутриутробного лечения. Трансплацентарная медикаментозная терапия улучшает прогноз в отношении некоторых видов нарушений сердечного ритма у плода. Существует возможность и внутриутробных операций на сердце по коррекции некоторых форм клапанных дефектов или дефектов сердечных перегородок.



Структуру сердца плода достаточно обоснованно можно оценить уже на 10 неделе беременности. Однако наиболее оптимальными сроками для исследования анатомии сердца плода считаются 18-22 недели беременности. После 30 недели беременности уже очень трудно получить хорошее изображение сердца, так как увеличиваются размеры плода. Конечно, УЗИ сердца плода – не панацея. Некоторые аномалии, такие, как фетальные аритмии, миокардит/кардиомиопатии, сердечная недостаточность, опухоли сердца могут проявиться гораздо позже, а небольшие по размерам дефекты сердечных перегородок, незначительные повреждения клапанов могут внутриутробно не обнаруживаться.

УЗИ сердца плода обязательно для всех беременных. Во время исследования врач проводит оценку 4-х камерного среза сердца плода. Любое отклонение от классического изображения 4-х камерного среза сердца должно быть поводом для расширенной эхокардиографии с обязательным использованием метода Доплера.

Расширенная эхокардиография в обязательном порядке проводится у группы риска по возникновению сердечных аномалий у детей:

• беременные с сахарным диабетом или гестационным сахарным диабетом
фенилкетонурия у матери
• беременные с нарушениями ритма сердца (особенно с атриовентрикулярными блокадами)
• прием беременной препаратов, обладающих негативным действием на сердце плода (например, талидомид, ингибиторы АПФ, ретиноевая кислота, НПВС в третьем триместре)
• краснуха во время беременности
• аденовирусная или ЦМВ-инфекция матери во время беременности
• беременность путем ЭКО
• наследственный анамнез (пороки сердца у ближайших родственников)
• тахикардия или брадикардия у плода
• толщина воротникового пространства ≥ 3 мм на УЗИ в 11-13 недель
• монохориальная двойня
• многоводие.

Качественное эхокардиографическое исследование позволяет выявить от 60 до 80% врожденных пороков сердца (ВПС). При выявлении ВПС показано исследование кариотипа плода, так как даже при изолированном пороке частота хромосомных отклонений достигает 30% и возрастает до 50% при сочетании ВПС с другими пороками развития.



Врач акушер-гинеколог I категории МБУЗ КДЦ (г. Таганрог). Занимаюсь вопросами репродуктивной эндокринологии, детской гинекологии и ведением беременности.

О admin

x

Check Also

Укрепляем отношения – получаем удовольствие

Беременность Существуют разные мнения по поводу того, как меняется сексуальная жизнь в паре во время беременности. Медики рассматривают возможные показания и противопоказания, а психологи чаще акцентируют внимание на эмоциональной стороне ...

Узкий таз и беременность

Беременность По статистике, анатомически узкий таз встречается у 5-7% женщин. Наверняка большинство будущих мам слышали о том, что аномалии костного таза чреваты осложнениями в родах. Однако узкий таз даже не ...

УЗИ при беременности: разбираемся в спорных вопросах

Беременность На современном этапе развития акушерства и перинатологии их сложно представить без ультразвуковой диагностики. Информативность метода в сочетании с безопасностью и доступностью существенно расширила диагностические возможности, что позволило добиться значимых ...

Угроза: быть начеку

Беременность Поставили угрозу, — эти слова, вздыхая, все чаще говорят беременные. Ухудшение экологии, стрессы в семейной жизни, повышенная нагрузка на работе, рост числа хронических заболеваний и инфекций, вредные привычки, поздняя ...

Убираем в квартире

Беременность Оксана позвонила поплакаться: Сил нет никаких, особенно на домашние дела. А тут свекровь предложила приехать помочь, но я категорически отказалась – у нас дома только одна хозяйка, и это ...

Тянет живот при беременности

Беременность Тянущие боли внизу живота – нормальное явление, только если речь идет о начале родов или так называемых тренировочных схватках. В остальных случаях это тревожный признак, и его нельзя игнорировать. ...

Тромбозы при беременности

Беременность Способность крови сворачиваться – чудесное свойство, которое должно проявляться только в том случае, если сосуд поврежден. Но, к сожалению, есть ситуации, когда этот замечательный механизм дает сбой. Тромбозы при ...

Тройной тест при беременности

Беременность Во втором триместре беременности будущей маме помимо других анализов рекомендуется пройти тройной тест. Во втором триместре беременности будущей маме помимо других анализов рекомендуется пройти тройной тест. Тройной тест проводят ...

Триместры беременности

Беременность Началом беременности считается первый день последней менструации, а в среднем беременность длится 280 дней. Поскольку продолжительность разных месяцев в году различается (например, в феврале 28 или 29 дней, а ...

Третий триместр беременности

Беременность В третьем триместре беременности женщина выходит на финишную прямую. Последние месяцы ожидания богаты на события. В третьем триместре беременности женщина выходит на так называемую финишную прямую: совсем скоро из ...

Травяные чаи: атмосфера гармонии

Беременность Чай с душистыми травами приносит пользу не только телу, но и душе. Стоит подержать в руках тонкую фарфоровую чашку с дымящимся напитком, ощутить его аромат, как дыхание выравнивается, проясняются ...

Топ-7 страхов беременных

Беременность Каждый доктор, наблюдающий беременных, знает, что у многих пациенток прием начинается не с осмотра, а с разъяснений и успокоений. Попробуем систематизировать по рейтингу страхи беременных. Страх выкидыша Шанс выкидыша ...

Тонус матки при беременности

Беременность Около 50% будущих мам хорошо знают, что такое повышенный тонус матки при беременности. Около 50% будущих мам хорошо знают, что такое повышенный тонус матки при беременности. Обычно он вызывает ...

Токсоплазмоз при беременности

Беременность Все будущие мамы в обязательном порядке сдают анализ крови на антитела (защитные белки) к токсоплазмозу. Известно, что во время беременности это заболевание представляет опасность. Что означает появление антител в ...

Токсоплазмоз

Беременность Что нужно знать о токсоплазмозе? Для беременной женщины эта инфекция представляет опасность только в случае, если женщина заражается им впервые. Если женщина переболела токсоплазмозом ранее, чем за полгода до ...

Токсикоз – за что мне это? : колонка Тутты Ларсен

Беременность Многим женщинам, которые уже рожали ребенка, хорошо известно, что такое токсикоз, но как понять: это состояние – норма или с ним нужно как-то бороться? Можно ли избежать токсикоза и ...

Тестостерон при беременности

Беременность Многие из нас знают, что тестостерон – это мужской половой гормон. Однако в организме женщины он тоже присутствует, правда, в небольших количествах, и влияет на состояние и работу половой ...

Тержинан при беременности

Беременность На пятом месяце беременности у меня появились выделения из влагалища и зуд. Врач поставил диагноз вагинит и для его лечения назначил таблетки Тержинан. Я посмотрела их состав и засомневалась, ...

Температура при беременности

Беременность Повышение температуры – это тревожный знак и стоит с помощью врача выяснить и устранить причину лихорадки. Ею могут стать нормальные изменения гормонального фона или опасные проблемы, когда медлить с ...

Сэкономить на ребенке? Как не накупить лишнего приданого

Беременность Одних мам жажда шопоголизма охватывает в середине беременности, других – на последних сроках: ведь так хочется купить будущему малышу все-все-все и желательно самое лучшее. Одних мам жажда шопоголизма охватывает ...

Супрастин при беременности

Беременность Я – аллергик, и не всегда могу угадать, когда, на что и как проявится эта реакция. До беременности при неожиданных симптомах аллергии я часто пользовалась Супрастином. Он быстро снимал ...