Главная » Сердечно-сосудистые заболевания » Инфаркт миокарда: причины и признаки

Инфаркт миокарда: причины и признаки

Инфаркт миокарда: причины и признаки

Инфарктом миокарда называют острое состояние при ишемической болезни сердца, которое сопровождается существенной недостаточностью коронарного кровотока и гибелью (некрозом) того или иного участка сердечной мышцы. Данная патология гораздо чаще встречается именно у мужчин старше 60 лет, но после достижения 55-60 летнего возраста она с одинаковой долей вероятности может развиваться и у женщин. Такие изменения в миокарде приводят не только к существенным нарушениям в работе сердца, но и в 10-12% случаев угрожают жизни больного. В нашей статье мы ознакомим вас с основными причинами и признаками этой серьезной сердечной патологии, и такие знания позволят вам «узнавать врага в лицо» вовремя.

Статистика. Общие сведения

По данным статистики, за последние 20 лет летальность от этого недуга возросла более чем на 60%, и он существенно помолодел. Если раньше это острое состояние встречалось среди людей 60-70 летнего возраста, то сейчас уже мало кого удивляет выявление инфаркта миокарда у 20-30 летних. Следует отметить и тот факт, что данная патология часто приводит к инвалидизации больного, которая вносит весомые негативные коррективы в образ его жизни.

При инфаркте миокарда крайне важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью, т. к. любая проволочка существенно отягощает последствия инфаркта и способна приносить непоправимый урон состоянию здоровья.

Причины и предрасполагающие факторы

В 90% случаев инфаркт миокарда вызывается тромбозом венечной артерии, который провоцируется атеросклерозом. Закупорка этой артерии фрагментом атеросклеротической бляшки вызывает прекращение кровоснабжения участка сердечной мышцы, на фоне которого развивается кислородное голодание тканей, недостаточное поступление питательных веществ к мышце и, как результат, некроз участка миокарда. Такие изменения в структуре мышечной ткани сердца наступают спустя 3-7 часов после прекращения поступления крови к участку мышцы. Через 7-14 дней участок некроза зарастает соединительной тканью, а спустя 1-2 месяца на нем формируется рубец.

В остальных случаях причиной развития инфаркта миокарда становятся следующие патологии:

  • спазм коронарных сосудов;
  • тромбоз коронарных сосудов;
  • травмы сердца;
  • новообразования.

Немаловажную роль в появлении инфаркта миокарда играют и предрасполагающие факторы (состояния и заболевания, которые способствуют нарушению коронарного кровообращения). Значительно повышают риск развития такого острого состояния такие факторы:

  • гипертоническая болезнь;
  • атеросклероз;
  • наличие в анамнезе инфаркта миокарда;
  • курение;
  • адинамия;
  • ожирение;
  • повышенный уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) в крови;
  • постклимактерический возраст у женщин;
  • сахарный диабет;
  • частые стрессы;
  • чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки;
  • нарушения в свертываемости крови;
  • алкоголизм.

Классификация

При инфаркте миокарда некрозу могут подвергаться различные по масштабу участки мышечной ткани, и, в зависимости от размера очага поражения, кардиологи различают следующие формы данной патологии:

Также инфаркт миокарда может классифицироваться в зависимости от глубины поражения стенки сердца:

  • трансмуральный – некрозу подвергается вся толщина мышечного слоя;
  • интрамуральный – некроз расположен в глубине сердечной мышцы;
  • субэпикардиалный – некроз расположен в участках прилегания сердечной мышцы к эпикарду;
  • субэндокардиальный – некроз расположен в области соприкосновения миокарда с эндокардом.

В зависимости от места расположения пораженных участков коронарных сосудов выделяют такие типы инфаркта:

По кратности возникновения данная патология сердца может быть:

  • первичной – наблюдается впервые;
  • рецидивирующей – новый участок некроза появляется в течение 8 недель после первичного;
  • повторный – новый участок некроза появляется по прошествии 8 недель после предыдущего инфаркта.

По клиническим проявлениям кардиологи выделяют такие варианты инфаркта миокарда:

Признаки инфаркта миокарда

Характерными признаками инфаркта миокарда становятся такие проявления этой патологии сердца:

  1. Длительная интенсивная боль в области сердца, которая продолжается более получаса и не устраняется даже после повторного приема нитроглицерина или других сосудорасширяющих средств.
  2. Большинство больных характеризуют болевые ощущения как жгучие, кинжальные, разрывающие и пр. В отличие от приступа стенокардии они не утихают в состоянии покоя.
  3. Ощущения жжения и сдавливания в области сердца.
  4. Боль чаще появляется после физической или сильной эмоциональной нагрузки, но может начинаться и во время сна или в состоянии покоя.
  5. Боль иррадиирует (отдает) в левую руку (в редких случаях – в правую), лопатку, межлопаточную область, нижнюю челюсть или шею.
  6. Боль сопровождается сильным беспокойством и чувством необоснованного страха. Многие больные характеризуют такие волнения как «страх смерти».
  7. Боль может сопровождаться головокружением, обмороком, бледностью, акроцианозом, повышенным потоотделением (пот холодный и липкий), тошнотой или рвотой.
  8. В большинстве случаев нарушается ритм сердечных сокращений, который можно заметить по учащенному и аритмичному пульсу больного.
  9. Многие больные отмечают одышку и затруднение дыхания.

Помните! У 20% больных инфаркт миокарда протекает в атипичной форме (например, боль локализируется в области живота) или не сопровождается болевыми ощущениями.

При любом подозрении на инфаркт миокарда следует немедленно вызвать скорую помощь и приступить к мероприятиям по доврачебной помощи!

Симптомы типичного инфаркта миокарда

Выраженность симптомов при инфаркте миокарда зависит от стадии заболевания. В его течении наблюдаются такие периоды:

  • прединфарктный – наблюдается не у всех пациентов, протекает в виде обострения и учащения приступов стенокардии и может длиться от нескольких часов или суток до нескольких недель;
  • острейший – сопровождается развитием ишемии миокарда и образованием участка некроза, продолжается от 20 минут до 3 часов;
  • острый – начинается с момента образования очага некроза на миокарде и заканчивается после ферментативного расплавления отмершей мышцы, длится около 2-14 суток;
  • подострый – сопровождается образованием рубцовой ткани, продолжается около 4-8 недель;
  • постинфарктный – сопровождается образованием рубца и приспособлением миокарда к последствиям изменений структуры сердечной мышце.

Острейший период при типичном варианте течения инфаркта миокарда проявляет себя выраженными и характерными симптомами, которые не могут оставаться незамеченными. Основным признаком этого острого состояния является выраженная боль жгучего или кинжального характера, которая, в большинстве случаев, появляется после физической нагрузки или значительного эмоционального напряжения. Она сопровождается сильным беспокойством, страхом смерти, резкой слабостью и даже обморочным состояниями. Больные отмечают, что боль отдает в левую руку (иногда в правую), область шеи, лопаток или нижней челюсти.

В отличие от болей при стенокардии, такая кардиалгия отличается своей продолжительностью (более 30 минут) и не устраняется даже повторным приемом нитроглицерина или других сосудорасширяющих препаратов. Именно поэтому большинство врачей рекомендуют незамедлительно вызывать скорую помощь, если боль в сердце продолжается более 15 минут и не устраняется приемом привычных лекарственных средств.

Близкие больного могут заметить:

  • учащение пульса;
  • нарушения сердечного ритма (пульс становится аритмичным);
  • резкую бледность;
  • акроцианоз;
  • появление холодного липкого пота;
  • повышение температуры до 38 градусов (в некоторых случаях);
  • повышение артериального давления с последующим резким снижением.

В остром периоде у больного исчезают кардиалгии (боли присутствуют только в случае развития воспаления перикарда или при наличии выраженной недостаточности кровоснабжения околоинфарктной зоны миокарда). Из-за образования участка некроза и воспаления тканей сердца повышается температура тела, и лихорадка может продолжаться около 3-10 дней (иногда, более). У больного сохраняются и нарастают признаки сердечно-сосудистой недостаточности. Артериальное давление остается повышенным

Подострый период инфаркта протекает на фоне отсутствия болей в сердце и лихорадки. Состояние больного нормализуется, артериальное давление и показатели пульса постепенно приближаются к норме, а проявления сердечно-сосудистой недостаточности значительно ослабевают.

В постинфарктном периоде все симптомы полностью исчезают, а лабораторные показатели постепенно стабилизируются и возвращаются к норме.

Симптомы при атипичных формах инфаркта

Атипичность симптоматики инфаркта миокарда коварна тем, что она может вызывать существенные трудности при постановке диагноза, а при безболевом его варианте больной может переносить его буквально на ногах. Характерная атипичная симптоматика в таких случаях наблюдается только в острейшем периоде, далее инфаркт протекает типично.

Среди атипичных форм могут наблюдаться такие варианты симптоматики:

  1. Периферический с атипичным местом локализации боли: при таком варианте боль дает о себе знать не за грудиной или в прекардиальной области, а в левой верхней конечности или в кончике левого мизинца, в области нижней челюсти или шеи, в лопатке или в области шейно-грудного отдела позвоночного столба. Остальные симптомы остаются такими же, как и при типичной клинической картине этой патологии сердца: аритмии, слабость, потливость и пр.
  2. Гастрический – при такой форме инфаркта боль локализируется в области желудка и может напоминать приступ острого гастрита. Во время осмотра больного врач может выявлять напряжение мышц брюшной стенки, и для постановки окончательного диагноза ему могут понадобиться дополнительные методы исследования.
  3. Аритмический – при таком варианте инфаркта у больного выявляются атриовентрикулярные блокады различной интенсивности или аритмии (мерцательная, пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия). Подобные нарушения сердечного ритма могут существенно затруднять диагностику даже после проведения ЭКГ.
  4. Астматический – такая форма этой острой сердечной патологии своим началом напоминает приступ астмы и чаще наблюдается при наличии кардиосклероза или повторных инфарктов. Боль в сердце при ней выражена незначительно или полностью отсутствует. У больного появляется сухой кашель, нарастает одышка и развивается удушье. Иногда, кашель может сопровождаться пенистой мокротой. В тяжелых случаях развивается отек легкого. При осмотре больного врач определяет признаки аритмии, снижение артериального давления, хрипы в бронхах и легких.
  5. Коллаптоидный – при такой форме протекания инфаркта у больного развивается кардиогенный шок, при котором наблюдается полное отсутствие боли, резкое падение артериального давления, головокружение, холодный пот и потемнение в глазах.
  6. Отечный – при такой форме инфаркте больной жалуется на одышку, резкую слабость, быстрое появление отеков (вплоть до асцита). При осмотре больного выявляется увеличенная печень.
  7. Церебральный – такая форма инфаркта сопровождается нарушением мозгового кровообращения, которое проявляется помрачением сознания, нарушениями речи, головокружением, тошнотой и рвотой, парезами конечностей и пр.
  8. Безболевой – такая форма инфаркта протекает на фоне дискомфорта в грудной клетке, повышенной потливости и слабости. В большинстве случаев больной не обращает внимания на такие признаки, и это значительно усугубляет течение этого острого состояния.

В некоторых случаях инфаркт миокарда протекает с сочетанием нескольких атипичных форм. Такое состояние усугубляет патологию и существенно отягощает дальнейший прогноз на выздоровление.

Опасность инфаркта миокарда заключается еще и в том, что уже в первые дни после некроза участка сердечной мышцы у больного могут развиваться различные тяжелые осложнения:

  • мерцательная аритмия;
  • синусовая или пароксизмальная тахикардия;
  • экстрасистолия;
  • мерцание желудочков;
  • тампонада сердца;
  • тромбоэмолия легочной артерии;
  • острая аневризма сердца;
  • тромбоэндокардит и др.

Большая часть смертей после инфаркта миокарда возникает именно в первые часы и сутки после развития этой острой формы ишемической болезни сердца. Риск летального исхода во многом зависит от масштабов поражения тканей миокарда, наличия осложнений, возраста больного, своевременности доврачебной и врачебной помощи и сопутствующих заболеваний.

Как работает сердце человека. Инфаркт миокарда.

Самые читаемые:

Cтеноз аортального клапана: причины, симптомы, диагностика и лечение
Cтеноз аортальн...
Амилоидоз сердца: что к нему приводит, чем проявляется, как лечить
Амилоидоз сердц...
Атеросклероз сосудов головного мозга: лечение и профилактика
Атеросклероз со...
Безболевая ишемия миокарда: почему возникает, как лечить
Безболевая ишем...
Болезнь Бехтерева: диагностика и лечение
Болезнь Бехтере...
Варикозное расширение вен пищевода: причины, лечение, осложнения
Варикозное расш...
Гарвардский степ-тест: суть метода, показания, противопоказания
Гарвардский сте...
Густая кровь при беременности
Густая кровь пр...
Дисгормональная кардиомиопатия: какие заболевания ее вызывают, особенности течения
Дисгормональная...
Еда в одиночестве вредна для сердца
Еда в одиночест...
ИБС, стенокардия напряжения: диагностика и лечение
ИБС, стенокарди...
Инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов
Инфракрасная фо...
Ишемическая диабетическая стопа: симптомы и лечение
Ишемическая диа...
Как снизить риск врожденного заболевания сердца у ребенка
Как снизить рис...
Кардиомиопатии: симптомы, диагностика и лечение
Кардиомиопатии:...
Кардиомиопатия такоцубо: особенности течения и лечения
Кардиомиопатия ...
Кардиоритмография: что показывает, как проводится и кому показано исследование?
Кардиоритмограф...
Кардиотонические средства: обзор препаратов
Кардиотонически...
Катетеризация сердца: показания, методика исследования
Катетеризация с...
Коарктация аорты у детей: как проявляется, лечение
Коарктация аорт...
Критическая ишемия нижних конечностей: лечение
Критическая ише...
Легочная гипертензия: симптомы и лечение при беременности
Легочная гиперт...
Лечение ревматоидного артрита народными средствами
Лечение ревмато...
Лимфангиома: симптомы, лечение
Лимфангиома: си...

О admin

x

Check Also

Катетеризация сердца: показания, методика исследования

Катетеризация сердца: показания, методика исследования Процедура катетеризации сердца (или зондирования) заключается во введении катетеров (тонких гибких трубочек из пластика) в полости сердца или просвет магистральных сосудов через периферические сосуды. Такая ...

Кардиотонические средства: обзор препаратов

Кардиотонические средства: обзор препаратов Кардиотонические препараты стимулируют сократительную активность сердечной мышцы, поэтому применяются для лечения острой и хронической сердечной недостаточности. Основной группой лекарств, используемых для этой цели, в течение долгого ...

Кардиостимулятор – что это?

Кардиостимулятор – что это? Кардиостимулятор – это прибор, регистрирующий ритм сердечных сокращений и генерирующий электрические импульсы, которые приводятся к сердцу и вызывают его нормальные сокращения. Операции по имплантации кардиостимуляторов показаны ...

Кардиоритмография: что показывает, как проводится и кому показано исследование?

Кардиоритмография: что показывает, как проводится и кому показано исследование? Известно, что кардиограмма существенно отличается у одного и того же человека в покое и при нагрузке. Разница между этими показателями и ...

Кардионевроз: симптомы и лечение

Кардионевроз: симптомы и лечение Некоторые люди часто ощущают боли в области сердца, вызывающие, помимо неприятных ощущений, множество переживаний. Они обращаются за помощью к врачу, но во время детального обследования у ...

Кардиомиопатия: симптомы, особенности диагностики и лечения у беременных

Кардиомиопатия: симптомы, особенности диагностики и лечения у беременных Кардиомиопатии (КМП) – группа заболеваний, каждое из которых проявляется поражением сердечной мышцы и нарушением ее функции с развитием сердечной недостаточности. Общим для ...

Кардиомиопатия такоцубо: особенности течения и лечения

Кардиомиопатия такоцубо: особенности течения и лечения Кардиомиопатия такоцубо (или стресс-индуцированная кардиомиопатия) является разновидностью неишемической кардиомиопатии, при которой происходит внезапное преходящее снижение сократимости сердечной мышцы. Во многом проявления этого заболевания – ...

Кардиомиопатии: симптомы, диагностика и лечение

Кардиомиопатии: симптомы, диагностика и лечение Кардиомиопатии – это группа заболеваний миокарда, которые сопровождаются электрической и механической дисфункцией сердца, увеличением объема камер сердца и гипертрофией сердечной мышцы. Данные функциональные и структурные ...

Какой шоколад полезен для сердца?

Какой шоколад полезен для сердца? О пользе шоколада люди знали с древних времен. Еще легендарный император ацтеков Монтесума считал какао божественным напитком, изгоняющим усталость и вселяющим бодрость. В современных исследованиях ...

Как снизить холестерин народными средствами?

Как снизить холестерин народными средствами? Многие из нас знают о том, что повышенный уровень холестерина в крови всегда негативно сказывается на состоянии здоровья и приводит к развитию многих заболеваний сердечно-сосудистой ...

Как снизить риск врожденного заболевания сердца у ребенка

Как снизить риск врожденного заболевания сердца у ребенка Ненаследственные болезни сердца у детей возникают по разным причинам, и одна из них – лишний вес матери. Такие результаты получили ученые из ...

Как расшифровать кардиограмму сердца?

Как расшифровать кардиограмму сердца? Формирование заключения по электрокардиограмме (ЭКГ) проводит врач функциональной диагностики или кардиолог. Это непростой диагностический процесс, требующий специального обучения и практики. Врач, описывающий ЭКГ, должен знать основы ...

Как понизить холестерин в крови?

Как понизить холестерин в крови? Повышенный уровень холестерина в крови приводит к вязкости крови и формированию сгустков, прикрепляющихся к внутренним стенкам артерий и препятствующих нормальному кровотоку. Холестериновые бляшки представляют собой ...

Как навсегда вылечить геморрой

Как навсегда вылечить геморрой Многие пациенты с геморроем долго не обращаются к врачу. В результате заболевание приобретает хроническое течение. Многие формы геморроя с трудом поддаются лечению. Можно ли вылечить геморрой ...

Как лечить ревматоидный артрит

Как лечить ревматоидный артрит Ревматоидный артрит (РА) – хроническое заболевание. Полностью избавиться от него невозможно. Для замедления прогрессирования и улучшения качества дальнейшей жизни пациента необходимо своевременно диагностировать и правильно лечить ...

Как лечить геморрой после родов?

Как лечить геморрой после родов? Процесс родов может стать пусковым механизмом для обострения и усугубления геморроя. Беременность, грудное вскармливание, гормональная перестройка после рождения ребенка, запоры и стрессы, – все эти ...

Как вылечить геморрой народными средствами

Как вылечить геморрой народными средствами При появлении признаков геморроя необходимо обратиться к врачу. Самолечение без консультации специалиста может привести к серьезным осложнениям. Назначенную доктором терапию можно дополнять народными средствами. Они ...

Как выбрать аппарат для измерения артериального давления

Как выбрать аппарат для измерения артериального давления Самоконтроль артериального давления (АД) – важная часть лечения артериальной гипертензии. Именно регулярное измерение этого показателя позволяет вовремя скорректировать терапию, повысить ее эффективность и ...

Кава-фильтр: что это, показания к имплантации

Кава-фильтр: что это, показания к имплантации Кава-фильтр представляет собой конструкцию из металлической проволоки, которая имплантируется в просвет нижней полой вены для предотвращения попадания тромбов и эмболов в сердце и легочную ...

Ишемическая диабетическая стопа: симптомы и лечение

Ишемическая диабетическая стопа: симптомы и лечение Для пояснения понятия «ишемическая диабетическая стопа», которое будет рассматриваться в рамках этой статьи, прежде всего, расшифруем такое основополагающее определение как «диабетическая стопа» (ДС). Это ...

Ишемическая болезнь сердца: симптомы и лечение при беременности

Ишемическая болезнь сердца: симптомы и лечение при беременности Сердечно-сосудистые патологии, осложняющие беременность у 1-3% женщин, в 10-15% случаев становятся причиной смерти матери. Такие данные указывают на рост материнской смертности, а ...