Главная » Сердечно-сосудистые заболевания » Легочная гипертензия: симптомы и лечение при беременности

Легочная гипертензия: симптомы и лечение при беременности

Легочная гипертензия: симптомы и лечение при беременности

Легочная гипертензия чаще наблюдается среди женщин детородного возраста, и этот факт привлекает пристальное внимание кардиологов. Выявление повышения давления в легочных сосудах при беременности имеет важное значение, т. к. его последствия могут представлять значительную угрозу жизни как будущей матери, так и ребенка.

Легочная гипертензия и увеличивающаяся физиологическая нагрузка на сердце во время вынашивания плода приводят к усиленной работе правого желудочка, неадекватному наполнению левого и артериальной гипотонии. Впоследствии эти гемодинамические нарушения могут приводить к наступлению кардиогенного шока и летальному исходу. Во время родов легочная гипертензия нередко приводит к тромбоэмболии легочной артерии или к диссеминированному тромбозу мелких сосудов, которые могут провоцировать инфаркт легкого.

Риск материнской смертности при легочной гипертензии до сих пор остается высоким и составляет около 50%. Именно поэтому при наступлении незапланированного зачатия на фоне этого состояния рекомендуется прерывание беременности. Решение о продлении беременности решается индивидуально с женщиной после детального обследования и ее ознакомления с возможными осложнениями.

Легочная артериальная гипертония может вызываться пороками сердца, быть идиопатической или наследственной. Летальный исход у беременных с этой экстрагенитальной патологией в большинстве случаев наступает в третьем триместре или в первый месяц после родоразрешения. Вероятность материнской смертности при легочной гипертензии возрастает при поздней госпитализации, тяжелом течении этого состояния и применении общей анестезии у таких пациенток. Риск летальности становится выше при значительном повышении артериального давления в легочных сосудах.

В нашей статье мы ознакомим вас с симптомами и методиками лечения легочной гипертензии во время беременности. Эти знания помогут вам вовремя заметить признаки этого жизнеугрожающего состояния и совместно с врачом принять своевременные меры по их устранению.

Выраженность симптомов и скорость прогрессирования легочной гипертензии зависит от общего состояния здоровья беременной. Если женщина ранее была здорова, то эта патология может длительное время протекать бессимптомно.

Помимо тех симптомов, которые характерны для заболевания, вызвавшего повышение артериального давления в легочных сосудах, у беременной появляются такие признаки:

  • одышка;
  • кашель;
  • быстрая утомляемость;
  • часто повторяющиеся инфекционные заболевания бронхов и легких;
  • учащенное дыхание.

Первым и основным признаком легочной гипертензии является одышка. Она появляется в состоянии покоя и, в отличие от сердечной одышки, не пропадает в положении сидя. При незначительной физической нагрузке она усиливается.

  • боли в области сердца и за грудиной;
  • диффузный цианоз;
  • влажные хрипы в легких;
  • отеки.

Тактика ведения беременных с легочной гипертензией

При выявлении легочной гипертензии во время вынашивания плода врач должен ознакомить женщину с возможными рисками и предложить ей прерывание беременности в условиях специализированного центра, в котором ведется лечение пациентов с легочной гипертонией. Такие меры необходимы вследствие того, что анестезия, применяемая для обезболивания этой операции, может вызвать осложнения.

Если женщина принимает решение о сохранении беременности, то она должна госпитализироваться в специализированный центр, в котором ей будут доступны все необходимые мероприятия по дальнейшему лечению. Для этого принимаются меры по поддержанию объема циркулирующей крови, а также меры профилактики системной гипотонии, ацидоза и гипоксии. Такой подход обеспечивает профилактику усугубления сердечной недостаточности.

Перед предстоящим лечением врач должен проинформировать женщину о возможных тератогенных побочных эффектах некоторых препаратов, применяемых для коррекции ее состояния. Для улучшения гемодинамики во время родов пациентке рекомендуется внутривенное введение производных простациклина или аэрозольное применение Илопроста или Вентависа.

Определение тактики родоразрешения проводится индивидуально и зависит от тяжести легочной гипертензии и сопутствующих заболеваний. Преимущество отдается проведению планового кесарева сечения или естественным родам, т. к. во время срочной операции или вагинального родоразрешения увеличивается риск и тяжесть осложнений.

Лечение легочной гипертензии во время беременности предусматривает назначение таких препаратов:

  • аналоги простациклина: Эпопростенол, Ремодулин, Трепостинил, Илопрост, Вентавис;
  • антагонисты эндотелина: Бозетан, Траклир;
  • ингибиторы фосфодиэстеразы: Силденафил, Виагра;
  • антикоагуляционная терапия: Аспирин, Варфарин или Нефракционированный гепарин;
  • диуретики: Фуросемид, Лазикс.

Их дозирование и выбор проводятся индивидуально в зависимости от показателей диагностических исследований. Некоторые из них могут рекомендоваться для приема в послеродовом периоде.

Лечение может дополняться применением окиси азота и инотропных средств. Во время пребывания в стационаре беременной проводится оксигенотерапия и назначается щадящая диета.

Легочная гипертензия всегда является тяжелым отягощающим фактором для развития будущей беременности и представляет значительную угрозу для жизни будущей матери и ребенка. Развивающиеся нарушения гемодинамики могут усугубляться неожиданно, и предугадать их появление не всегда представляется возможным. Снизить риск развития осложнений и наступления летального исхода возможно только при своевременном выявлении этой патологии и постоянном наблюдении больной в специализированном стационаре.

Самые читаемые:

Ангиодисплазия: что это?
Ангиодисплазия:...
Ангиопротекторы: обзор препаратов
Ангиопротекторы...
Болезнь Бехтерева у женщин: особенности течения заболевания
Болезнь Бехтере...
Боль в области сердца: причины, принципы лечения
Боль в области ...
Брадикардия: симптомы, лечение
Брадикардия: си...
Гипертонический криз: симптомы и первая помощь
Гипертонический...
Гипертрофия левого предсердия: причины, симптомы, диагностика
Гипертрофия лев...
Закрытые травмы сердца: виды, симптомы, неотложная помощь
Закрытые травмы...
Изучение генетических факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний
Изучение генети...
Инфаркт миокарда: причины и признаки
Инфаркт миокард...
Ишемическая болезнь сердца: симптомы и лечение при беременности
Ишемическая бол...
Какой шоколад полезен для сердца?
Какой шоколад п...
Лечение геморроя при беременности
Лечение геморро...
Лимфатическая система человека: строение и функции
Лимфатическая с...
Открытые травмы сердца: виды, симптомы, неотложная помощь
Открытые травмы...
Почему болит сердце при беременности?
Почему болит се...
Почему низкое давление при беременности?
Почему низкое д...
Поясничная симпатэктомия: показания, методика проведения
Поясничная симп...
Предынфарктное состояние: симптомы, причины, неотложная помощь
Предынфарктное ...
Приступ стенокардии: признаки, неотложная помощь
Приступ стенока...
Профилактика гипертонической болезни
Профилактика ги...
Разрыв сердца: причины, симптомы, можно ли спасти больного
Разрыв сердца: ...
Реактивный артрит: лечение и принципы диагностики
Реактивный артр...
Риск инфаркта миокарда среди людей с ожирением в форме «яблока»
Риск инфаркта м...

О admin

x

Check Also

Пролапс митрального клапана: симптомы и лечение при беременности

Пролапс митрального клапана: симптомы и лечение при беременности Митральный клапан состоит из двух створок и расположен между левым предсердием (ЛП) и левым желудочком (ЛЖ). Он существует для предотвращения обратного попадания ...

Причины, симптомы, лечение гиповолемического шока

Причины, симптомы, лечение гиповолемического шока Ряд факторов может вызывать резкое и выраженное уменьшение объема циркулирующей в организме крови, и такое нарушение провоцирует наступление гиповолемического шока. Это критическое состояние может провоцироваться ...

Причины и признаки сердечной недостаточности

Причины и признаки сердечной недостаточности Сердечной недостаточностью называют острое или хроническое состояние, которое сопровождается ослаблением сократительной способности миокарда и нарушением гемодинамики. Данное состояние сопровождается застоем крови в малом и большом ...

Причины возникновения геморроя

Причины возникновения геморроя Геморрой является одним из наиболее часто встречающихся колопроктологических заболеваний и одинаково часто встречается как среди мужчин, так и среди женщин. Он вызывается постепенным расширением и увеличением в ...

Приступ стенокардии: признаки, неотложная помощь

Приступ стенокардии: признаки, неотложная помощь Приступ стенокардии можно считать предынфарктным состоянием, и именно поэтому помощь при сильной сердечной боли должна оказываться незамедлительно и правильно. Слаженные действия в таких ситуациях могут ...

Приобретенные пороки сердца: симптомы и лечение

Приобретенные пороки сердца: симптомы и лечение Приобретенные (или клапанные) пороки сердца – это нарушения функционирования сердца, которые вызваны структурными и функциональными изменениями в работе одного или нескольких сердечных клапанов. Такие ...

Признаки и принципы диагностики подагры

Признаки и принципы диагностики подагры Описания признаков подагры встречается в манускриптах Гиппократа и врачей средних веков. Первое четкое описание этой болезни принадлежит английскому доктору Сиденхаму, а отделение ее от ревматоидного ...

Прививка от инфаркта»

«Прививка от инфаркта» Известно, что одним из факторов риска развития инфаркта миокарда является повышенный уровень холестерина в крови. Снижение этого уровня достоверно уменьшает частоту появления заболевания. С этой целью применяют ...

Преэклампсия беременных: что это такое?

Преэклампсия беременных: что это такое? Преэклампсия – это тяжелый токсикоз беременности, который появляется на втором или третьем триместре вынашивания плода и сопровождается отеками, протеинурией, артериальной гипертензией, нарушениями в функционировании нервной ...

Препараты, снижающие холестерин в крови: обзор средств

Препараты, снижающие холестерин в крови: обзор средств Медикаментозная терапия нарушений обмена липидов назначается при неэффективности гиполипидемической диеты, рациональных физических нагрузок и снижения массы тела в течение 6 месяцев. При уровне ...

Предынфарктное состояние: симптомы, причины, неотложная помощь

Предынфарктное состояние: симптомы, причины, неотложная помощь Ишемическая болезнь сердца многие годы сохраняет лидирующие позиции в причинах наступления смерти от инфаркта миокарда. По данным ВОЗ, летальность от патологий сердца и сосудов ...

Поясничная симпатэктомия: показания, методика проведения

Поясничная симпатэктомия: показания, методика проведения Операция поясничная симпатэктомия выполняется редко, при этом используется либо чрескожное химическое воздействие (аблация), либо эндоскопическая техника. Симпатэктомия выполняется с целью избавления пациента от хронической боли ...

Почему низкое давление при беременности?

Почему низкое давление при беременности? Низкое давление при беременности (или гипотония беременных) наблюдается у многих женщин в первом триместре и является вариантом физиологической нормы. Оно существенно отягощает ранний токсикоз и ...

Почему возникает кардиомегалия?

Почему возникает кардиомегалия? Термин «кардиомегалия» применяется для обозначения увеличенного сердца и, в большинстве случаев, он подразумевает не определение отдельного заболевания, а обозначает синдром, при котором наблюдается изменение параметров, формы и ...

Почему болит сердце при беременности?

Почему болит сердце при беременности? Беременность вносит множество изменений в работу органов женщины, и сердце не является исключением. В большинстве случаев возникающие в нем боли не опасны и связаны именно ...

Посттромбофлебитический синдром: причины, симптомы и лечение

Посттромбофлебитический синдром: причины, симптомы и лечение Посттромбофлебитический синдром (ПТФС) – это хроническая и тяжело излечимая венозная патология, которая вызывается тромбозом глубоких вен нижних конечностей. Эта сложно протекающая форма хронической венозной ...

Пороки сердца у новорожденных

Пороки сердца у новорожденных Врожденными пороками сердца называют аномалии строения крупных сосудов и сердца, которые формируются на 2-8 неделе беременности. По данным статистики, у одного ребенка из тысячи обнаруживается такая ...

Полезный для сердца шоколад

Самые читаемые:Medtronic Micra – самый миниатюрный кардиостимулятор от компании MedtronicMedtronic Micra...Аневризма аорты брюшной полости: симптомы и лечениеАневризма аорты...Аномальный дренаж легочных вен: что это, как проявляется, принципы леченияАномальный дрен...Антиаритмические препараты: список ...

Подагра: что за болезнь, этиология и патогенез

Подагра: что за болезнь, этиология и патогенез Подагра – это болезнь, которая является разновидностью воспаления суставов и вызывается нарушением обмена веществ. Этот недуг сопровождается отложением солей уратов (соли мочевой кислоты) ...

Подагра: лечение в домашних условиях

Подагра: лечение в домашних условиях Подагра относится к тем заболеваниям суставов, которые начинаются внезапно и доставляют больному невыносимые страдания из-за интенсивного болевого синдрома. Но, несмотря на это, для облегчения состояния ...

Периферические отеки: причины, диагностика и лечение

Периферические отеки: причины, диагностика и лечение Отеки являются следствием накопления воды в тканях и серозных полостях организма (грудной, брюшной, полости перикарда). Отек тканей сопровождается нарушением их функций. В данной статье ...