Главная » Ваш юрист » Соцстрах повышает требования к объективности оплаты по больничному листу

Соцстрах повышает требования к объективности оплаты по больничному листу

Временная нетрудоспособность – явление нередкое. Правом на оплату обладает любой работающий гражданин.

Достаточно получить на руки заключение врача, оформленное в соответствии с требованиями законодательства, и можно спокойно восстанавливать здоровье.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.
 
Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа + () . Это быстро и бесплатно!

Оглавление:
  • Положение
  • Оплата работодателем
  • Что делать в случае отказа?
  • По бытовой травме
  • Срок листа временной нетрудоспособности

Тем временем работодатель, органы социального страхования, учреждения Минздрава обременяются дополнительными обязанностями. Порядок их выполнения и оформления тщательно детализирован и подробно описан в различных нормативных документах. С 2015 года значительную долю выплат по болезни закон переложил с бизнеса на страховой фонд, изменив некоторые правила.

Положение

Соцстрах повышает требования к объективности оплаты по больничному листуОсновные нормы, виды компенсации, алгоритм и размеры его исчисления определены законом: «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Отдельные положения уточнены в соответствующих постановлениях Правительства, приказах Минтруда, Минсоцразвития, других ведомств.

Страхованию подлежат все работающие, независимо от вида, типа и содержания заключенного ими трудового соглашения. На право быть социально защищенными не влияют ни пол, ни возраст, ни семейное положение, ни гражданство – никакие другие факторы, кроме одного: наличия действующего трудового договора.

Отвечают за страхование субъекты, пользующиеся результатами трудовых усилий наемных работников.

Непосредственное страхование производит Фонд соцстраха.

Как влияет стаж работы?

Соцстрах повышает требования к объективности оплаты по больничному листуПолучать компенсационную оплату в случае болезни положено для любого работающего.

Сам факт начисления не зависит от общей продолжительности работы сотрудника. Однако страховой стаж прямо влияет на размер выплат. Его определяют, суммируя длительность периодов, которые были отработаны по учтенным трудовым договорам.

Границами периодов, влияющих на поправочный расчетный коэффициент, являются 5 и 8 лет.

Лица, проработавшие более 8 лет, обладают правом на полную компенсацию незаработанных из-за болезни денежных средств. Сотрудники, стаж которых не достиг этого предела, но перешагнувшие пятилетний юбилей трудовой деятельности, получают 80% заработка.

Их менее опытные коллеги могут рассчитывать на 60%. Остальные работники, начавшие трудовую деятельность менее 6 месяцев назад, имеют право на получение денег по минимуму, установленному законодателем.

В длительность стажа включаются отрезки времени, сумма которых вычисляется по записям в трудовой книжке. Двенадцать периодов по тридцать дней составляет трудовой год.

Правила расчета

Соцстрах повышает требования к объективности оплаты по больничному листуОплачиваются бюллетени, заполненные на бланке специальной формы, выданные лечащим врачом лицензированного медучреждения.

Компенсируются периоды, вынужденных невыходов на работу. К страховым случаям относится:

  • болезни;
  • травмы производственные и бытовые;
  • уход за недееспособным больным членом семьи;
  • необходимость проведения протезирования;
  • послебольничной реабилитации на курорте либо в санатории.
Оплату производит хозяйственный субъект из собственных источников за три пропущенных дня. Сумму за последующее время болезни предоставляет страховой фонд.

Оплату больничного листа по уходу за больными детьми полностью компенсирует страховщик.

Нужные документы

Соцстрах повышает требования к объективности оплаты по больничному листуЧтобы время, затраченное гражданином на выздоровление, было оплачено правомерно, у работодателя должны быть основания:

  • действующий договор найма;
  • соответствующая трудовая книжка либо выписки, подтверждающие правильность расчета стажа;
  • данные табельного учета, подтверждающие невыход сотрудника;
  • лист нетрудоспособности, выданный работником медучреждения, обладающего лицензией.

Оплата работодателем

Вне зависимости от принадлежности фонда оплаты, послужившего источником выплат, денежные средства по болезни вручаются работнику страхователем – работодателем.

Сроки

Соцстрах повышает требования к объективности оплаты по больничному листуОбычно для начисления и выдачи средств достаточно десяти дней.

Период именно такой длительности определен законом.

Однако компенсация болезни производится в день плановой выдачи зарплаты и аванса.

Исходя из практики, можно считать правомерной оплату листка нетрудоспособности в первый день получения зарплаты, который наступил за десятидневным периодом.

Расчет размера

Базой для такого начислений становится доход сотрудника за предшествующие заболеванию два года. Частное от его суммарного значения и константы (равной 30), утвержденной исполнительным органом, даст полный размер дневного пособия.

Окончательная величина компенсации зависит от страхового стажа (см. выше).

Ограничения (максимальная и минимальная)

При вычислении суммы пособия необходимо помнить, что законодатель установил допустимый «потолок» годового дохода, который составляет 568 тысяч и 644 тысячи рублей, соответственно для 2013 и 2014 года. Таким образом, максимальный дневной доход для расчета пособия ограничен 1632,88 рублями.

Соцстрах повышает требования к объективности оплаты по больничному листуЛимитируются размеры оплат для лиц, ухаживающих за больным ребенком, находящимся на амбулаторном лечении.

На общих основаниях с учетом стажа оплачивается десятидневный уход. Последующие выплаты осуществляют в половинном размере от дохода. Ограничен размер начислений для бывших сотрудников, заболевших в течение 30 дней со дня записи об увольнении. Предел составляет 60%.

Минимум, на который может рассчитывать работник в случае наступления факта нетрудоспособности – начисление по низшей границе, установленной законодательно. Окончательное значение МРОТ принимается с учетом региональной дифференциации.

Минимальное пособие начисляется сотрудникам, не проработавшим полугода. Ограничить могут выплаты другим лицам в определенных случаях (например, при бытовой травме).

Порядок

Соцстрах повышает требования к объективности оплаты по больничному листуПри отсутствии сотрудника на рабочем месте более одного дня, табельщик (кадровик) обязан зафиксировать этот факт.

С выходом работника вопрос выбора порядка оплаты остается нерешенным до предоставления им соответствующего листка. Этот документ поступает в кадровую службу, которая признает (или не признает) его достаточным основанием для начисления пособия.

В случае выполнения работником производственных заданий во время болезни и начисления заработной платы, лист нетрудоспособности оплате не подлежит.

Если возникают сомнения в правильности заполнения бюллетеня медиками, сотруднику возвращают документ для замены – помарки и исправления, ошибки в аббревиатурах или выбранных кодах, шифрах недопустимы.

С момента признания документа достаточным для начисления пособия основанием, листок передается в бухгалтерскую службу для расчета и выплаты компенсационной суммы. Расчетный отдел в течение 10 дней направляет результаты в Фонд социального страхования.

Соответствующие денежные средства включаются в расчетную ведомость для выплаты в составе аванса либо основного заработка.

Что делать в случае отказа?

Соцстрах повышает требования к объективности оплаты по больничному листуОтказ дирекции начислять пособие по нетрудоспособности должен быть полностью обоснованным.

Если больничный лист не принимают из-за ошибок в оформлении и заполнении необходимых граф, переболевший сотрудник должен обратиться к администрации больницы, выдавшей документ.

Устранимые нарушения организация обязана исправить, если это не нарушает уже сформированную структуру записей. В противном случае выдается дубликат.

Обычно, когда записи врача читаемы и разборчивы, соцстрах достаточно лоялен к небрежности медиков. Однако с особой тщательностью необходимо подойти к контролю написания наименований юридических лиц и медучреждений.

Любой гражданин, засомневавшийся в правомерности отказа дирекции принять документ, обладает правом получить консультацию в органах УСС по устному или письменному запросу.

Случается, что чиновники от компании-работодателя перегибают палку.

Нередки ситуации, когда в начислении социального пособия отказывает страховщик. В этом случае, если умысла в действиях больного не было, а участвующие стороны не предпринимают усилий к исправлению ситуации, необходимо определить ответчика и написать мотивированное заявление в суд и прокуратуру.

По бытовой травме

Медицинское заключение «бытовая травма» является полным основанием для признания этого случая страховым. Больничный начисляется на общих основаниях.

Однако если признано, что травме сопутствовало опьянение (любого типа), а лечению – пренебрежение режимом и предписаниями врача, оплата может быть снижена до законно ограниченного минимума (МРОТ).

Срок листа временной нетрудоспособности

Соцстрах повышает требования к объективности оплаты по больничному листуФактический срок оплаты часто превышает нормативное значение. Однако задержка в 3 – 5 дней не считается существенным нарушением 10-ти дневного предела.

Если пауза в выплате между датой предоставления бюллетеня и текущим днем начинает внушать опасения, то составляется заявление работодателю. Оно передается в канцелярию с фиксацией в книге учета (внутренних) документов, а возможно и с отметкой о получении на копии.

На следующем этапе необходимо проанализировать полученные пояснения и убедиться, что страхователь не передает документы для начисления в ФСС и не намеревается оплачивать пособие.

Шаг третий: Подготовить и отправить обращения в судебные, правоохранительные (в прокуратуру) и надзорные органы (трудовую инспекцию). К заявлениям приложить подтверждающие документы (копии):

  • трудовой;
  • собственного заявления о приеме на работу (с визой);
  • больничного;
  • расчетного листка;
  • переписки с больницей;
  • заявления с ответом дирекции.

Соцстрах повышает требования к объективности оплаты по больничному листуЕсли неправомерные действия совершил ФСС, формируется судебный иск.

Однако такая ситуация возникает в исключительных случаях, поскольку органы социального страхования не отказывают в выплате больничного листа без объективных причин. Социальная защищенность занятой части граждан гарантируется государством.

Реализацию этой функции обеспечивает совместное участие в управлении страховыми фондами представителей трудящихся, государственной власти и делового сообщества.

Самые читаемые:

Процедура выкупа земельного участка из аренды в собственность
Зачастую гражда...
Возможен ли раздел имущества в браке без развода?
Те, кто мыслит ...
Льготные пенсии за вредные условия труда: доплаты и надбавки в 2017 году
Несмотря на то,...
Договор, нюансы и правовая сторона суррогатного материнства
Стать родителям...
Как купить квартиру с материнским капиталом: полная инструкция
На сегодняшний ...
Нотариальные термины и понятия, словарь нотариуса
Профессиональны...
Отмена усыновления ребенка: роковая ошибка или неизменное благо?
Приемные родите...
Налог на наследство: вопросы и ответы
Мы собрали спис...
Сколько человек можно прописать в квартире, доме, комнате
Прописка необхо...
Как составляется согласие супруга на дарение квартиры и образец данного документа?
Дарение квартир...
Как грамотно составить исковое заявление на алименты своими силами
Если бы наша жи...
Процедура и необходимые документы для усыновления ребенка жены от первого брака
В семейных отно...
Правила заключения договора об установлении сервитута земельного участка
Установление ли...
Возможна ли прописка в съемной квартире, и какие права она дает?
Под временной п...
Считаем убытки: какой должна быть правильная оценка ущерба от залива квартиры для суда
Крайне неприятн...
Краткосрочная аренда недвижимости для проживания и работы
Визит в другой ...
В каком случае потребуется согласие супруга на дарение квартиры?
Если есть своя ...
Какие дополнительные выплаты на федеральном и региональном уровне положены пенсионерам помимо ежемес...
Сегодня, если н...
Открытие наследства по закону и завещанию: ключевые понятия и основные документы
Подтвердить сво...
Слабый напор воды, ее отсутствие и плохая канализация в квартире: что делать?
Поднимая тему к...
Если не хватает страхового стажа для выхода на пенсию, что делать?
Важно. В редакц...
Замена паспорта после замужества документы при смене фамилии при регистрации брака
Когда женщина в...
Продажа квартир в строящихся домах: основные схемы и риски
Отношения будущ...
Право постоянного бессрочного пользования земельным участком: что и как?
Наравне с такой...

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Как расторгнуть договор в одностороннем порядке процедура расторжения

Основные задачи договора Устанавливать новые отношения между сторонами. На его основании участники сделки, фиксируют возникновение новых отношений между собой, являющихся взаимовыгодными. Изменять существующие отношения. Внесение коррективов в сформировавшиеся и устоявшиеся ...

Незаконное увольнение: кто прав, а кто заплатит?

К сожалению, между работодателем и работником трудовые отношения бывают далеко не безупречны, вследствие чего, не редки случаи незаконного увольнения. Как правило, работники предпочитают смириться со своей горькой участью, и даже ...

Какова обязательная доля в наследстве при завещании

Что представляет собой обязательная доля в наследстве Обязательной долей в оставленном наследстве именуют часть движимого либо недвижимого имущества, ранее принадлежавшего умершему, которое, согласно действующему законодательству, будет распределено между особой категорией ...

Особенности договора ренты земельного участка и его отличие его от аренды

Довольно часто в правоведении встречаются термины, которые, несмотря на различия в сущности обозначаемых ними понятий, часто воспринимаются обычными гражданами как одно и то же. Так обстоят дела с рентой и ...

Пенсия государственного гражданского служащего практические советы

Государственная гражданская служба ГГС — это процесс работы на занимаемом посту в РФ в государственных предприятиях и органах. Данную службу можно классифицировать на такие ниже перечисленные подразделения: Федеральная государственная служба. ФГС ...

Размер госпошлины при разделе имущества при разводе

Содержание Величина государственных сборов Как и где оплачивать? Кто и когда оплачивает пошлину? Размер госпошлины при разделе имущества при разводе Расторжение брака, как и вступление в него, регистрируется в органе ...

Ликвидация ИП

Жизненные обстоятельства нередко приводят к тому, что человек принимает решение прекратить свою предпринимательскую деятельность и сложить с себя полномочия частного предпринимателя. В этом случае законом предусмотрена возможность ликвидации ИП – ...

Условно-досрочное освобождение

Уголовное законодательство РФ предусматривает возможность досрочного освобождения от дальнейшего отбытия наказания лиц, которые доказали, что для своего исправления они уже не нуждаются в полном отбывании наказания, назначенного им судом. В ...

Порядок расторжения договоров долевого участия в строительстве. Прощаемся с ДДУ!

На фоне дефицита обеспеченности граждан жильём и непомерно растущих цен на недвижимость, приобщение к долевому строительству выглядит вполне целесообразным вариантом. Особенную привлекательность ему придаёт красочная реклама и многообещающие заявления инвесторов, ...

Права и обязанности супругов согласно брачному договору

Содержание Что регулирует брачный контракт? Права и обязанности супругов Как заключается документ Образец брачного договора () Что надо записать в брачном договоре Права и обязанности супругов согласно брачному договору Каковы ...

Развод: сроки через загс

Содержание Добровольно или через суд? Время – деньги В России парам, желающим расстаться, не нужно годами ожидать завершения времени раздельного проживания или заниматься поиском причин.   Если супруги желают оформить ...

Проблемы и риски при покупке доли в квартире?

Вы планируете приобрести долю в квартире? Не спешите тратить свои деньги: ваша задача в первую очередь изучить все риски и узнать, как избежать возможных «подводных камней». Ведь дело в том, ...

Можно ли оспорить брачный договор в суде после развода?

Содержание Порядок и причины оспаривания договора Процесс оспаривания договора Можно ли оспорить брачный договор в суде после развода? Различные условия брачного договора очень часто оставляют супруга или супругу в крайне ...

Порядок дарения квартиры или доли родственнику

Чаще всего дарят квартиры детям или другим близким родственникам, стремясь обеспечить им будущее, снабдив жильем. Логично, что при этом люди стремятся сделать все без лишних расходов и в наиболее простой ...

Как организовать учёт расчётов с подотчётными лицами азбука бухгалтера 2016

Ведение коммерческой деятельности требует максимальной мобильности и гибкости. Нередко для исполнения трудовой функции сотрудникам компании необходимо использовать наличные денежные средства. Решить вопрос помогает система подотчетности. Организация вправе выдать ответственному работнику ...

Установление отцовства нужная и возможная процедура

Общество состоит по-прежнему из ячеек, именуемых семьями. Устав и приоритеты в отношениях между супругами складываются по-разному, но основой брака были и есть отношения доверия, любви, самопожертвования, независимо от формы отношений ...

В какие сроки проводится и какие нужны документы для прописки новорожденного ребенка?

Рождение ребенка – радостное событие, которое вместе с яркими впечатлениями приносит родителям и массу хлопот. Государство требует уведомить его о появлении нового гражданина, поэтому в течение одного месяца у малыша ...

Регистрация договора аренды: для кого обязательна и как проводится

Арендные отношения в текущем Законодательстве регулируются достаточно детально. В Гражданском Кодексе РФ этому вопросу посвящена глава 34. Необходимо отличать понятие аренды помещения в различных смежных сферах деятельности. Если речь идет ...

Возмещение морального вреда в суде: за что можно взыскать и как подать иск

В соответствии с положениями статьи 52 Конституции РФ, права каждого гражданина должны содержать возможность получения защиты от государства в случае покушения на них со стороны третьих лиц. Это говорит о ...

Налог на дарение недвижимости не родственнику

Процесс дарения недвижимого имущества связан не только с оформлением такой сделки, но и с уплатой обязательного налога, установленного государством. Не зная этого, можно оказаться в неприятной ситуации, когда неожиданно придет ...

Материнский капитал в Благовещенске и Амурской области

Какие программы материнского капитала действуют на территории Амурской области? На что разрешено потратить средства регионального капитала и кто имеет право на их получение? На эти и другие вопросы Вы найдете ...