Главная » Здоровье » Что такое инциденталома надпочечника

Что такое инциденталома надпочечника

Что такое инциденталома надпочечника

Термин «инциденталома» происходит от английского incidental, что в переводе означает «случайный» либо «внезапный». Так называют опухоль, ничем не проявляющую себя, протекающую бессимптомно, обнаруженную случайно. Диагностируются такие новообразования и в области надпочечников, в 98 % представляя собой гормонально-неактивные опухоли.

Согласно данным статистики, прижизненное выявление этих опухолей составляет лишь 5-19 %, остальные 81-95 % людей с доброкачественными новообразованиями надпочечников даже не подозревают о существовании у них подобной патологии. Среди жителей России в 5-10 из 1000 случаев при компьютерных или магнитно-резонансных томографиях органов брюшной полости и забрюшинного пространства обнаруживаются какие-либо разновидности объемных образований надпочечников.

Из нашей статьи вы узнаете о том, почему же возникает инциденталома этого органа, на какие виды делят ее клиницисты, о симптомах, принципах диагностики и лечения данной патологии.

Классификация

Классификация инциденталом основана на структуре, клеточном строении этих новообразований. Выделяют:

  1. Новообразования коры надпочечника:
  • доброкачественные (аденома, пигментированная аденома, онкоцитарная аденома);
  • злокачественные (рак (адренокортикальная карцинома) и карциносаркома).
  1. Узлы и опухолеподобные образования коры надпочечника:
  • нодулярная (узловая) гиперплазия;
  • добавочные адренокортикальные и гетеротопические узлы;
  • цитомегалия надпочечников и некоторые другие формы.
  1. Прочие опухолеподобные новообразования надпочечников:
  • доброкачественные (кисты, миелолипомы и так далее);
  • злокачественные (как правило, саркомы).
  1. Вторичные новообразования.
  2. Опухоли, которые невозможно классифицировать.

Инциденталомой можно назвать любую опухоль из указанных выше при условии, что симптоматика болезни отсутствует, а обнаружена она совершенно случайно.

Причины и механизм развития болезни

Причины данной патологии ученым все еще не известны. Вероятно, под воздействием каких-либо неблагоприятных факторов в организме нарушаются процессы гормональной регуляции, которые приводят к гиперплазии коркового слоя надпочечников. Также это может быть связано с расстройствами обмена жиров в организме лиц, страдающих гипертонической болезнью.

Клинические проявления

На сегодняшний день инциденталомы еще недостаточно изучены. Диагностируются они у пациентов абсолютно любого возраста – и у детей, и у молодых, и у пожилых людей, с одинаковой частотой у мужчин и женщин. У трех пациентов из пяти опухоль расположена слева, в 37 % — справа, а в единичных случаях – сразу с обеих сторон. Как правило, она доброкачественная, крайне редко встречаются злокачественные ее формы, которые, кстати, могут сопровождаться синдромом интоксикации.

Специфических симптомов у инциденталомы нет, она всегда является случайной находкой.

Принципы диагностики

Когда факт наличия опухоли установлен, чтобы выяснить ее точную локализацию, размеры, структуру и прочие характеристики, больному назначают обследование.

При сборе анамнеза врач обратит особое внимание на вопрос наличия у пациента артериальной гипертензии и особенностей ее течения (особенно насторожит его давление, не поддающееся лечению стандартными гипотензивными препаратами). Имеет значение здесь и информация о наличии в организме больного злокачественных новообразований иной локализации (особенно молочной и щитовидной железы, легких, почек, кожи – именно эти опухоли достаточно часто метастазируют в надпочечник).

Больному потребуется провести такие лабораторные исследования:

  • определить количество свободного кортизола, выделяющегося с мочой за сутки;
  • определить количество в суточной моче мета- и норметанефрина;
  • при высоком артериальном давлении – определить содержание ренина и альдостерона в крови;
  • провести малый дексаметазоновый тест Лиддла.

Инструментальная диагностика при инциденталоме надпочечника может включать в себя такие исследования:

  • УЗИ органов забрюшинного пространства (позволяет обнаружить опухоль размером более 1.5 см, оценить ее размеры, форму и эхо-структуру; посредством него можно отличить кисту от солидного новообразования, диагностировать очаги распада, присущие злокачественным опухолям).
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография надпочечников (метод выбора как в отношении диагностики, так и при наблюдении пациента в динамике).
  • Сцинтиграфия надпочечников (в некоторых случаях с ее помощью можно определить вид новообразования, поскольку радиоактивное вещество, которое при этом вводят в орган, по-разному накапливается в тканях различной структуры и плотности).
  • Пункция новообразования с последующей биопсией (проводится под контролем как минимум УЗИ, а лучше – компьютерной томографии; полученный материал подлежит гистологическому исследованию). К сожалению, при помощи этого метода невозможно отличить доброкачественную аденому от злокачественного новообразования, так как нельзя определить, насколько опухоль проросла в сосуды и капсулу, а именно эти данные характеризуют ее злокачественность. Применяется по строгим показаниям и исключительно после всех необходимых гормональных исследований. Может осложниться пневмотораксом или кровотечением. Проводимая при феохромоцитоме, данная манипуляция может спровоцировать катехоламиновый криз, влекущий за собой смерть больного. Поэтому в случае подозрения на данную патологию пункционную биопсию следует проводить крайне осторожно.

Злокачественная опухоль надпочечника как правило:

  • имеет большие – более 3 см в диаметре – размеры;
  • неоднородна по своей структуре (на томограмме или УЗИ визуализируются участки новообразования с повышенной и пониженной плотностью);
  • увеличивается в размерах, меняет свою структуру и четкость контуров в процессе роста, при исследовании в динамике.

Принципы лечения

Тактика лечения инциденталомы широко варьируется в зависимости от размеров и вида опухоли. Сложнее всего определиться с тактикой при наличии в надпочечнике опухолеподобного образования среднего размера – до 2-5 см в диаметре (главная проблема в том, что непросто выяснить, злокачественное оно или же носит доброкачественный характер течения). Если же размер новообразования превышает 6 см, необходимо хирургическое вмешательство. Опухоли диаметром 3 см и меньше, как правило, подлежат наблюдению в динамике.

Объем и способ хирургического вмешательства зависит от характера опухоли, ее гормональной активности и размера.

Операцию проводят в случае размеров новообразования более 5-6 см, увеличения его с течением времени, а также при обнаружении в процессе постановки диагноза его гормональной активности.

Как правило, проводят одностороннюю или двустороннюю адреналэктомию (удаление надпочечника вместе с опухолью).

Если злокачественная природа опухоли впоследствии подтверждается, проводят химио- и/или лучевую терапию.

Динамическое наблюдение включает в себя УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, проводимое 1 раз в полгода, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, проводимую через 1, 2 и 5 лет, а также определение гормональной активности новообразования.

Заключение

Диагноз «инциденталома надпочечника» выставляют совершенно случайно, когда в процессе обследования по какой-либо иной причине в области этого органа вдруг обнаруживают новообразование, до настоящего времени протекавшее бессимптомно. Под этим термином могут скрываться самые различные по своей структуре опухоли, но в том случае, если клинические проявления их отсутствуют, а само новообразование диагностировано случайно.

Тактика лечения этой патологии варьируется от динамического наблюдения малых опухолей до оперативного в объеме удаления надпочечника – образований большого диаметра. Вопрос касательно новообразований размером 3-5 см неоднозначен – тактика лечения в таком случае определяется индивидуально, в зависимости от степени злокачественности опухоли.

Прогноз при инциденталоме также неоднозначен. В большинстве случаев человек проживает свою жизнь, даже не подозревая об этой патологии, и умирает от совершенно иного заболевания. Однако иногда, в случае злокачественного характера опухоли, прогноз неблагоприятный – болезнь требует длительного лечения, которое не всегда завершается успехом.

К какому врачу обратиться

Если при обследовании по другому поводу у пациента обнаружено образование в надпочечнике, необходима консультация эндокринолога. При высоком артериальном давлении следует дополнительно обратиться к кардиологу.

О admin

x

Check Also

Микозан: цена, отзывы и особенности лечения грибковой инфекции

Микозан: цена, отзывы и особенности лечения грибковой инфекции В составе лекарственного средства содержится дистиллированная вода, фильтра элемента ржи, диметилизосорбид, пентиленгликоль и гидроксиэтилцеллюлоза. Лекарственный набор содержит следующие компоненты: Микозан крем для ...

Занемела левая рука – случайность или болезнь?

Немеет левая рука по достаточно большому количеству причин, как простого, безобидного характера, так и по причине сердечнососудистых отклонений и проблем нервной системы. Так, например, если данное явление случается крайне редко, ...

Немеют руки – в чем причина и как себе помочь?

Многие люди, сталкиваясь с такой проблемой, когда немеют руки, даже не имеют понятия, почем так происходит и как с этим бороться. Это могут быть как постоянные, так и редко ощущаемые ...

Болят суставы пальцев рук: причины и лечение

Причина, по которой многим приходится посещать кабинет врача, довольно распространена – болят суставы пальцев рук, причины и лечение. Но помните, здесь может дать надежду на скорейшее выздоровление только квалифицированный специалист. ...

Виды операций при онихокриптозе

Вросший ноготь – это крайне неприятное заболевание, при котором края ногтевой пластины врастают в околоногтевой валик. В зависимости от стадии и формы течения болезни она может сопровождаться сильными болями, воспалительными ...

Тербинокс: инструкция по применению, цена, отзывы и особенности лечения грибковой инфекции

Тербинокс: инструкция по применению, цена, отзывы и особенности лечения грибковой инфекции Такая патология, как грибковое поражение ногтей – достаточно серьезное и неприятное заболевание, проявляющееся в основном сильным разрушением ногтевой пластины. ...

Синдром холодных рук – так ли он опасен?

Этот синдром считается женским, так как он проявляется у представительниц прекрасного пола, обычно, в возрасте 15-45 лет. Обусловлен различиями в терморегуляции мужского и женского организма, ведь у женщина она более ...

Занемели пальцы на руках – стоит ли переживать?

Больные начинают беспокоиться о том, что немеют пальцы рук, причины которых они не знают, только тогда, когда появляется ярко выраженное устоявшееся действие, связанное с иными ощущениями, приносящими дискомфорт и боль. ...

Ячмень на глазу у ребенка: как лечить в домашних условиях

Ячмень на глазу у ребенка: как лечить в домашних условиях Если на веке у ребенка появляется окруженный краснотой гнойник, диагноз ясен любой маме и без врача: ячмень. В связи с ...

Язвенный колит кишечника – симптомы, причины, лечение

Язвенный колит кишечника – симптомы, причины, лечение Язвенным колитом называют пожизненную болезнь, которая поражает слизистую исключительно толстой кишки и проявляется ее деструктивно-язвенным воспалением разной интенсивности. Оно всегда поражает прямую кишку, ...

Ядовитые пауки и их укусы: что делать, как уберечь себя

Ядовитые пауки и их укусы: что делать, как уберечь себя Укус паука – это неприятное событие может омрачать жизнь многих из нас: дачников и огородников, любителей сбора грибов и ягод ...

Эшерихиоз у детей

Эшерихиоз у детей Термин «эшерихиоз» объединяет группу острых инфекционных заболеваний, характеризующихся разнообразием клинических форм, протекающих с поражением пищеварительного тракта, симптомами интоксикации и развитием эксикоза (обезвоживания). Возбудителем болезни является патогенная эшерихия ...

Жженые квасцы при вросшем ногте

Неприятное и мучительное заболевание под названием вросший ноготь (по-другому называют онихокриптоз) наверняка известно многим людям. С ним сталкивались практически вся часть населения планеты Земля. Происходит это так: ноготь врастает в ...

Эхинококкоз: симптомы, диагностика и лечение

Эхинококкоз: симптомы, диагностика и лечение Эхинококкоз – глистное заболевание (гельминтоз), сопровождающееся образованием в органах округлых полостей – кист. Эхинококковые кисты чаще всего появляются в печени и легких. Значительно реже поражаются ...

Эфирные масла от комаров

Эфирные масла от комаров Летом многие из нас хотят прогуляться на природе, сходить на рыбалку или посидеть за столом во время чаепития на даче. Нарушить эти приятные моменты жизни могут ...

Ихтиоловая мазь при вросшем ногте

Вросший ноготь – это серьезная и опасная патология, которая заключается во врастании внутреннего или наружного края ногтевой пластины в мягкие ткани пальца. К сожалению, от возникновения подобной проблемы в наши ...

Эфирные масла для ухода за сухими волосами

Эфирные масла для ухода за сухими волосами Уход за сухими волосами должен быть постоянным и тщательным, т. к. волосы этого типа наиболее подвержены таким проблемам, как их повышенная ломкость и ...

Эфирные масла для ухода за кожей рук

Эфирные масла для ухода за кожей рук Кожа рук подвергается воздействию многих внешних и внутренних факторов и нуждается в тщательной и систематической заботе. Особенно страдают участки кистей, находящиеся с тыльной ...

Эфирные масла для ухода за кожей ног

Эфирные масла для ухода за кожей ног Кожа ног часто подвергается негативному воздействию различных факторов: неудобная или неправильно подобранная обувь, сухой воздух во время жары или хождение по земле босиком. ...

Эфирные масла для ухода за жирными волосами

Эфирные масла для ухода за жирными волосами Красивые и ухоженные волосы хотят иметь все – и женщины, и мужчины. Но на состояние наших волос могут негативно влиять самые различные внешние ...

Левомеколь при вросшем ногте

При недостаточной гигиене ног и ношении неправильно подобранной обуви может возникнуть такая патология как вросший ноготь, при которой ногтевая пластина врастает в мягкие ткани пальца, что соответственно становится причиной серьезного ...