Главная » Здоровье » Этмоидит: симптомы и лечение

Этмоидит: симптомы и лечение

Этмоидит: симптомы и лечение

Этмоидит представляет собой острое или хроническое воспаление ячеек решетчатой пазухи носа. Это заболевание чаще встречается в детском возрасте, но возможно его развитие и у взрослых. В связи с особенностями строения решетчатых лабиринтов и их топографическим отношением к другим околоносовым синусам нередко наблюдается сочетанное поражение этих структур.

Данная патология, как правило, имеет вторичный характер и развивается на фоне:

Предрасполагают к распространению воспаления на решетчатые ячейки:

  • расположение выводных соустий пазухи;
  • небольшой размер среднего носового хода;
  • искривление носовой перегородки;
  • наличие аденоидов у детей;
  • посттравматические деформации внутренних структур носа и др.

В роли возбудителя обычно выступает кокковая флора или микробные ассоциации.

У детей даже небольшой насморк с отеком слизистой оболочки может приводить к нарушению вентиляции решетчатого лабиринта. Рыхлая строма слизистой оболочки в этой зоне быстро набухает и становится причиной сужения просвета решетчатых ячеек и их выводных отверстий. В таких условиях развивается воспалительный процесс, который обладает способностью распространяться на костную ткань, обуславливая формирование гнойных очагов и свищевых ходов.

Хронический этмоидит обычно является следствием поздно диагностированного или недолеченного острого процесса и редко бывает изолированным.

В клинической картине заболевания преобладают следующие симптомы:

  • затруднение дыхания через нос;
  • наличие патологического отделяемого из одной или двух половин носа (серозного, слизистого или гнойного характера);
  • ощущение распирания и полноты в глубине носовой полости, не проходящее после высмаркивания;
  • чихание;
  • ослабление обоняния (поражение рецепторного аппарата и обструкция обонятельной щели);
  • воспаление конъюнктивы на стороне поражения;
  • давящая боль в области пирамиды носа;
  • головная боль диффузного характера;
  • повышение температуры тела до 37-38 градусов (при более высокой лихорадке следует задуматься о возможных осложнениях);
  • общая слабость;
  • разбитость.

Тяжесть течения, выраженность основных симптомов и исход болезни зависит от многих факторов:

  • вирулентности микроорганизмов;
  • состояния иммунной системы;
  • возраста;
  • наличия осложнений и др.

В большинстве случаев хронический этмоидит протекает длительно с образованием множественных полипозных разрастаний в полости носа. Эти образования могут оказывать давление на стенки носа, иногда даже вызывая видимые деформации. Кроме того, при этом формируются очаги деструкции и кисты, заполненные экссудатом. В период обострения у таких больных появляются обильные вязкие выделения из носа с резким гнилостным запахом, нарастают боли в глубине носа (максимально в ночное время), выявляется болезненность при надавливании на основание носа и слезную кость.

У детей и ослабленных лиц возможно тяжелое течение болезни с разрушением отдельных участков костных стенок решетчатой пазухи и формированием закрытого гнойника. Это сопровождается воспалением мягких тканей в области внутреннего угла глазницы, верхнего и нижнего века. Затруднение оттока гнойного содержимого может привести к его прорыву в глазницу, что проявляется:

  • нарастанием интоксикации;
  • высокой температурой;
  • экзофтальмом;
  • болью в глазу (усиливается при попытках движения глазного яблока);
  • отеком век и оболочек глаза;
  • снижением зрения.

Образование свищевого хода, открывающегося у медиального угла глаза, несколько облегчает состояние таких пациентов. Прорыв гноя в полость черепа (через глазницу) приводит к тяжелым опасным для жизни осложнениям (воспаление мозговых оболочек, абсцесс мозга).

Принципы диагностики

Заподозрить наличие этмоидита у пациента врач может по характерным жалобам и данным истории заболевания. Уточнить диагноз помогают:

  • риноскопия;
  • рентгенологическое исследование;
  • компьютерная томография;
  • эндоскопическое исследование.

Лабораторные анализы имеют второстепенное значение. Они позволяют выявить признаки воспаления в периферической крови и определить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам (бактериологическое исследование отделяемого из полости носа).

Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями:

  • воспалительные процессы в других околоносовых пазухах;
  • дакриоцистит (отличительной особенностью считается слезостояние на стороне поражения);
  • периостит костей носа (возникает после травматического воздействия и проявляется изменением формы носа, болью при пальпации);
  • остеомиелит верхней челюсти (обычно у детей первого года жизни, типичным симптомом является отек нижнего века без гиперемии).

Тактика ведения больных

Лечение этмоидита направлено на восстановление дренажа и аэрации пораженной пазухи, уменьшение воспаления и удаление из ее просвета патологического содержимого. Для достижения этих целей могут применяться консервативные и хирургические методы.

На первом этапе назначается медикаментозное лечение, которое включает:

  • антибактериальную терапию с учетом чувствительности возбудителя;
  • местное применение сосудосуживающих капель и спреев;
  • промывание полости носа растворами антисептиков;
  • противовоспалительная терапия (фенспирид);
  • десенсибилизирующая терапия (лоратадин, цетиризин);
  • использование комбинированных препаратов местного действия (Ринофлуимуцил, Полидекса).

В условиях стационара может использоваться промывание носа по Проетцу или аспирация патологического содержимого с помощью катетера ЯМИК.

Хороший эффект при этмоидите дают физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез с антибактериальными средствами на зону проекции пазухи;
  • фонофорез гидрокортизона;
  • лазеротерапия;
  • ультразвуковое высокочастотное воздействие на область решетчатого лабиринта.

В случае неэффективности консервативных методов воздействия и нарастания воспаления прибегают к эндоназальному вскрытию ячеек решетчатой кости. При наличии осложнений проводится более обширное хирургическое вмешательство с удалением всех патологически измененных тканей. После операции рекомендуется в течение 2 недель осуществлять промывание носа теплым раствором натрия хлорида (0,9 %) и применять назальные спреи на основе кортикостероидов (мометазон, флутиказон).

К какому врачу обратиться

При подозрении на развитие этмоидита и другого синусита необходимо обратиться к ЛОР-врачу. В зависимости от тяжести заболевания может потребоваться дополнительная консультация физиотерапевта, невролога, хирурга, офтальмолога.

Заключение

При своевременной диагностике и адекватном лечении исход заболевания благоприятный. Переход в хроническую форму наблюдается при наличии отягощающих факторов (частые вирусные инфекции и простудные заболевания, иммунодефицит, хронические очаги инфекции и воспаление в других пазухах носа) и запоздалом обращении к специалисту. При развитии внутричерепных осложнений прогноз весьма серьезный и требует срочного медицинского вмешательства.

ЛОР-врач В. М. Зайцев рассказывает об этмоидите:

О admin

x

Check Also

Микозан: цена, отзывы и особенности лечения грибковой инфекции

Микозан: цена, отзывы и особенности лечения грибковой инфекции В составе лекарственного средства содержится дистиллированная вода, фильтра элемента ржи, диметилизосорбид, пентиленгликоль и гидроксиэтилцеллюлоза. Лекарственный набор содержит следующие компоненты: Микозан крем для ...

Занемела левая рука – случайность или болезнь?

Немеет левая рука по достаточно большому количеству причин, как простого, безобидного характера, так и по причине сердечнососудистых отклонений и проблем нервной системы. Так, например, если данное явление случается крайне редко, ...

Немеют руки – в чем причина и как себе помочь?

Многие люди, сталкиваясь с такой проблемой, когда немеют руки, даже не имеют понятия, почем так происходит и как с этим бороться. Это могут быть как постоянные, так и редко ощущаемые ...

Болят суставы пальцев рук: причины и лечение

Причина, по которой многим приходится посещать кабинет врача, довольно распространена – болят суставы пальцев рук, причины и лечение. Но помните, здесь может дать надежду на скорейшее выздоровление только квалифицированный специалист. ...

Виды операций при онихокриптозе

Вросший ноготь – это крайне неприятное заболевание, при котором края ногтевой пластины врастают в околоногтевой валик. В зависимости от стадии и формы течения болезни она может сопровождаться сильными болями, воспалительными ...

Тербинокс: инструкция по применению, цена, отзывы и особенности лечения грибковой инфекции

Тербинокс: инструкция по применению, цена, отзывы и особенности лечения грибковой инфекции Такая патология, как грибковое поражение ногтей – достаточно серьезное и неприятное заболевание, проявляющееся в основном сильным разрушением ногтевой пластины. ...

Синдром холодных рук – так ли он опасен?

Этот синдром считается женским, так как он проявляется у представительниц прекрасного пола, обычно, в возрасте 15-45 лет. Обусловлен различиями в терморегуляции мужского и женского организма, ведь у женщина она более ...

Занемели пальцы на руках – стоит ли переживать?

Больные начинают беспокоиться о том, что немеют пальцы рук, причины которых они не знают, только тогда, когда появляется ярко выраженное устоявшееся действие, связанное с иными ощущениями, приносящими дискомфорт и боль. ...

Ячмень на глазу у ребенка: как лечить в домашних условиях

Ячмень на глазу у ребенка: как лечить в домашних условиях Если на веке у ребенка появляется окруженный краснотой гнойник, диагноз ясен любой маме и без врача: ячмень. В связи с ...

Язвенный колит кишечника – симптомы, причины, лечение

Язвенный колит кишечника – симптомы, причины, лечение Язвенным колитом называют пожизненную болезнь, которая поражает слизистую исключительно толстой кишки и проявляется ее деструктивно-язвенным воспалением разной интенсивности. Оно всегда поражает прямую кишку, ...

Ядовитые пауки и их укусы: что делать, как уберечь себя

Ядовитые пауки и их укусы: что делать, как уберечь себя Укус паука – это неприятное событие может омрачать жизнь многих из нас: дачников и огородников, любителей сбора грибов и ягод ...

Эшерихиоз у детей

Эшерихиоз у детей Термин «эшерихиоз» объединяет группу острых инфекционных заболеваний, характеризующихся разнообразием клинических форм, протекающих с поражением пищеварительного тракта, симптомами интоксикации и развитием эксикоза (обезвоживания). Возбудителем болезни является патогенная эшерихия ...

Жженые квасцы при вросшем ногте

Неприятное и мучительное заболевание под названием вросший ноготь (по-другому называют онихокриптоз) наверняка известно многим людям. С ним сталкивались практически вся часть населения планеты Земля. Происходит это так: ноготь врастает в ...

Эхинококкоз: симптомы, диагностика и лечение

Эхинококкоз: симптомы, диагностика и лечение Эхинококкоз – глистное заболевание (гельминтоз), сопровождающееся образованием в органах округлых полостей – кист. Эхинококковые кисты чаще всего появляются в печени и легких. Значительно реже поражаются ...

Эфирные масла от комаров

Эфирные масла от комаров Летом многие из нас хотят прогуляться на природе, сходить на рыбалку или посидеть за столом во время чаепития на даче. Нарушить эти приятные моменты жизни могут ...

Ихтиоловая мазь при вросшем ногте

Вросший ноготь – это серьезная и опасная патология, которая заключается во врастании внутреннего или наружного края ногтевой пластины в мягкие ткани пальца. К сожалению, от возникновения подобной проблемы в наши ...

Эфирные масла для ухода за сухими волосами

Эфирные масла для ухода за сухими волосами Уход за сухими волосами должен быть постоянным и тщательным, т. к. волосы этого типа наиболее подвержены таким проблемам, как их повышенная ломкость и ...

Эфирные масла для ухода за кожей рук

Эфирные масла для ухода за кожей рук Кожа рук подвергается воздействию многих внешних и внутренних факторов и нуждается в тщательной и систематической заботе. Особенно страдают участки кистей, находящиеся с тыльной ...

Эфирные масла для ухода за кожей ног

Эфирные масла для ухода за кожей ног Кожа ног часто подвергается негативному воздействию различных факторов: неудобная или неправильно подобранная обувь, сухой воздух во время жары или хождение по земле босиком. ...

Эфирные масла для ухода за жирными волосами

Эфирные масла для ухода за жирными волосами Красивые и ухоженные волосы хотят иметь все – и женщины, и мужчины. Но на состояние наших волос могут негативно влиять самые различные внешние ...

Левомеколь при вросшем ногте

При недостаточной гигиене ног и ношении неправильно подобранной обуви может возникнуть такая патология как вросший ноготь, при которой ногтевая пластина врастает в мягкие ткани пальца, что соответственно становится причиной серьезного ...