Главная » Здоровье » Очаговый туберкулез легких: симптомы, диагностика, лечение

Очаговый туберкулез легких: симптомы, диагностика, лечение

Очаговый туберкулез легких: симптомы, диагностика, лечение

Очаговый туберкулез представляет собой особую форму туберкулезного процесса, которая объединяет различные по морфологическим и клинико-ренгенологическим проявлениям поражения и характеризуется образованием в легочной ткани ограниченных очагов диаметром не более 10-12 мм.

Данная патология, как правило, развивается через много лет после первичного инфицирования, поэтому диагностируется чаще у взрослых. Очаговый туберкулез обнаруживают примерно в 6-15 % случаев среди всех пациентов с впервые выявленным туберкулёзом. В то время как среди всех пациентов противотуберкулёзных диспансеров эта категория больных составляет около 25 %.

Причины и механизмы возникновения

Очаговый туберкулез относится к вторичному периоду инфекционного процесса. Обязательным условием для его развития является ослабление специфического иммунитета, который сформировался в результате первичного инфицирования. Причем с момента последнего до возникновения очагов в легком может пройти много времени.

Механизмы развития данной формы туберкулеза легких различны. Основными причинами его возникновения считаются:

  • новое заражение (экзогенная суперинфекция);
  • эндогенная реактивация процесса (активизация возбудителя, находящегося в организме длительное время после ранее перенесенной болезни).

Если в роли причины заболевания выступает проникновение микобактерий извне после контакта с бактериовыделителем, то в верхних отделах легких образуются свежие очаги специфического воспаления. При этом поражается не только паренхима легких, но и концевые отделы бронхиального дерева. Считается, что наиболее благоприятные условия для развития специфического процесса создаются именно в области верхушек легких. Оседанию микробов в этой зоне способствует:

  • ограниченная подвижность;
  • слабая вентиляция;
  • особенности кровоснабжения;
  • медленный отток лимфы.

При активации инфекции, уже существующей в человеческом организме, болезнь возникает вследствие распространения микобактерий с током крови или лимфы. Их источником могут быть старые очаги и остаточные изменения в виде петрификатов в легочной ткани или во внутригрудных лимфатических узлах после перенесенного ранее инфекционного процесса. Именно в этих очагах без признаков активности определенное время могут существовать микобактерии в виде L-форм, неспособных к размножению, но жизнеспособных. При снижении защитных сил организма и ослаблении специфического иммунитета эти бактерий могут приобретать новые свойства. Этому способствуют многие факторы:

  • тяжелые соматические заболевания;
  • стрессы;
  • физическое и эмоциональное переутомление;
  • несбалансированное питание, недостаток в нем витаминов и питательных веществ и др.

Также инфекция может распространяться в здоровую ткань легких через бронхиальное дерево. Этому способствует специфическое поражение стенки бронха и ее разрушение с последующим формированием свищевого хода и переходом воспаления на окружающие структуры. В результате этого в легких появляются единичные мягкие очаги, которые могут располагаться группами или по отдельности.

В редких случаях патологический процесс в легочной ткани развивается вследствие активации уже имеющихся очагов, расположенных среди фиброзной ткани и пропитанных солями кальция. Иногда эта форма туберкулеза возникает при хроническом течении его первичных форм. У некоторых больных очаги в легких появляются при гематогенной диссеминации инфекции при внелегочном туберкулезе.

Еще одним вариантом образования очагов в легких является заживление инфильтративного, кавернозного, диссеминированного туберкулеза. В таком случае очаговый процесс является не началом болезни, а ее исходом. При этом изменения в легких трактуются как остаточные.

Очаговый туберкулез относится к числу заболеваний, имеющих малосимптомное течение. В ряде случаев клинические проявления не настолько выражены, чтобы создать субъективное ощущение болезни. Как правило, жалобы у таких пациентов присутствуют, но они не придают им особого значения. Иногда, несмотря на наличие патологического очага в легких, клинические признаки болезни отсутствуют совсем.

Все возможные симптомы очагового туберкулеза можно условно разделить на 2 группы:

Они максимально выражены в период обострения, когда наблюдается инфильтрация тканей на участке поражения или их распад. Таких пациентов беспокоит:

  • периодическое повышение температуры тела;
  • познабливание;
  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • потливость;
  • плохой аппетит;
  • потеря массы тела и др.

У одних пациентов эти симптомы появляются периодически, у других выявляются постоянно.

Грудные симптомы не всегда привлекают к себе внимание больного. Нередко он их просто не замечает. Особенно часто это бывает у курильщиков, ведь постоянный кашель – это привычное для них явление.

Прогрессирование свежего очагового процесса проявляется усилением интоксикации и кашлем с отделением мокроты (небольшого количества). Наиболее ярким признаком болезни считается кровохарканье, которое может наблюдаться у больного при распаде очага.

При объективном обследовании патологические изменения выявляются не всегда. Над очагом поражения может обнаруживаться укорочение перкуторного звука, жесткое дыхание и непостоянные хрипы.

Диагностика

Проблема диагностики данной формы туберкулеза является одной из самых важных в фтизиатрии. В связи со скудностью симптоматики болезнь не всегда удается выявить на ранних стадиях. Для повышения качества диагностики все лица с жалобами неспецифического характера должны быть обследованы для исключения вялотекущего туберкулезного процесса.

Основой диагностики этого заболевания считаются лучевые (рентгенологические) методы. Без их применения поставить диагноз невозможно. Они позволяют определить локализацию очагов, их количество и плотность. Если данных обычной рентгенограммы легких для этого недостаточно (например, очаг плохо визуализируется), то может выполняться прицельная рентгенограмма или компьютерная томография.

Для подтверждения наличия в организме туберкулезного процесса обязательно проводится исследование мокроты с целью выявления микобактерий. Если мокроты мало, то прибегают к стимуляции кашлевого рефлекса ингаляцией раствора натрия хлорида. После получения необходимого материала его исследуют путем микроскопии и посева на питательные среды.

Выявление микобактерий в мокроте — надежный признак активного патологического процесса (даже однократное их обнаружение подтверждает диагноз). В то же время отсутствие возбудителя в исследуемом материале не может полностью исключить заболевание и его активность.

Для определения активности применяются провокационные пробы и различные иммунологические тесты. Дополнительную информацию предоставляет анализ крови с характерными признаками воспаления.

В случаях, когда очаговый туберкулез и его активность вызывают сомнения, но исключить их полностью не удается, показано пробное назначение противотуберкулезных препаратов с последующей отменой через 2 месяца и оценкой клинических и рентгенологических данных в динамике. При рассасывании очаговых изменений в легких подтверждается активность специфического воспаления.

Тактика ведения

Лечение лиц, страдающих очаговым туберкулезом органов дыхания, осуществляют в стационарных, санаторных или амбулаторных условиях. Режим медикаментозной терапии и ее длительность определяют в соответствии с региональной и индивидуальной чувствительностью возбудителя. Она проводится на фоне полноценного питания, гигиенического и щадящего двигательного режима.

При своевременно начатом противомикробном лечении свежие туберкулезные очаги рассасываются в течение года. При этом на рентгенограммах наблюдается полное восстановление легочного рисунка и незначительная тяжистость. Реже в результате адекватного лечения очаги не рассасываются, а окружаются капсулой. В дальнейшем они могут послужить причиной рецидива.

К какому врачу обратиться

Если человек не знает, что он болен туберкулезом, и у него появляется неожиданная слабость, усиливается кашель, ему необходимо обратиться к терапевту. После рентгенографии легких такие пациенты при подозрении на очаговый туберкулез направляются на консультацию и лечение к фтизиатру.

Заключение

Очаговый туберкулез легких характеризуется длительным волнообразным течением со сменой фаз обострения и затихания процесса. Но и в острый период клиническая картина выражена не у всех пациентов. Поэтому они длительное время не обращаются за медицинской помощью и остаются неизвестными врачам общей практики и фтизиатрам. Для их выявления проводятся регулярные флюорографические обследования, которые хоть и не позволяют выявить болезнь на ранних стадиях, но дают возможность не пропустить выраженные изменения в легких.

О admin

x

Check Also

Профилактика венозных заболеваний: советы и рекомендации

Профилактика венозных заболеваний: советы и рекомендации Хронические заболевания вен – это целый ряд болезней, которые приводят к нарушению оттока крови из нижних конечностей. Наиболее часто встречаются такие их виды, как ...

Профилактика варикоза в домашних условиях

Профилактика варикоза в домашних условиях Варикозное расширение вен является наиболее распространенным недугом среди всей патологии венозных сосудов. Встречается преимущественно у женщин (более 60%). Варикоз коварен тем, что начинается исподволь, длится ...

Противогрибковые препараты для ногтей: обзор средств

Противогрибковые препараты для ногтей: обзор средств Онихомикозы (грибковые поражения ногтей) могут появляться как самостоятельное заболевание или же сопровождать грибковое поражение кожи ног. Эти заболевания вызываются одними и теми же видами ...

Противогрибковые препараты для детей – обзор средств

Противогрибковые препараты для детей – обзор средств Противогрибковые препараты (антимикотические) – это группа средств, способствующих уничтожению грибковых агентов в организме человека. Большинство из них обладает сильной токсичностью, вот почему только ...

Противовоспалительные препараты для суставов, глюкокортикоиды: обзор средств

Противовоспалительные препараты для суставов, глюкокортикоиды: обзор средств Препараты стероидных гормонов были, есть и будут оставаться одной из ведущих групп лекарственных средств, применяющихся для лечения болезней суставов, ведь они обладают такими ...

Октреотид при панкреатите: инструкция по применению, можно ли принимать, противопоказания

Октреотид при панкреатите призван подавить продуцирование серотонина и превести к снижению диспепсических признаков патологии. Данный препарат является синтетическим заменителем гормона роста — соматостатина, вырабатываемого дельта-клетками островков Лангерганса поджелудочной. Гормон вырабатывается ...

Противовоспалительные препараты для суставов (НПВС): обзор средств

Противовоспалительные препараты для суставов (НПВС): обзор средств Воспалительный процесс практически во всех случаях сопровождает ревматическую патологию, существенно снижая качество жизни больного. Именно поэтому одним из ведущих направлений терапии заболеваний суставов ...

Противовирусные препараты при ОРВИ и гриппе

Противовирусные препараты при ОРВИ и гриппе В осенне-зимний период существенно возрастает частота острых респираторных вирусных инфекций. Вирусов, поражающих дыхательные пути, очень много – около 300 видов, однако наиболее распространены из ...

Хронический панкреатит: симптомы и лечение, у взрослых, как лечить, признаки

В группу заболеваний поджелудочной железы входит хронический панкреатит. Эта патология протекает длительно и плохо поддается лечению. При несвоевременной терапии она приводит к осложнениям (сахарному диабету, желтухе, энцефалопатии, портальной гипертензии, абсцессу, ...

Противовирусные иммуностимулирующие препараты: обзор средств

Противовирусные иммуностимулирующие препараты: обзор средств Сегодня в сетях аптек можно найти множество противовирусных иммуностимулирующих препаратов, аннотации которых обещают потребителю надежную профилактику и избавление от различных заболеваний, вызываемых вирусами. В нашей ...

Противоаллергические препараты для детей

Противоаллергические препараты для детей Выбор препарата для лечения аллергии у ребенка – нелегкая задача. Ассортимент противоаллергических средств в аптеках чрезвычайно широк, многие из них продаются без рецепта, но при этом ...

Противоаллергические препараты – аналитический обзор

Противоаллергические препараты – аналитический обзор. Часть 2 Для лечения заболеваний аллергической природы могут быть использованы препараты нескольких групп: Н1-гистаминоблокаторы, или антигистаминные; стабилизаторы мембран тучных клеток — кромоны, или препараты кромоглициевой ...

Противоаллергические препараты

Противоаллергические препараты — аналитический обзор. Часть 1 Существует несколько групп лекарственных средств, применяемых при аллергических заболеваниях. Это: антигистаминные препараты; мембраностабилизирующие препараты — препараты кромоглициевой кислоты (кромоны) и кетотифен; топические и ...

Простуда при беременности – объяснения и советы опытного акушер-гинеколога Елены Березовской

Простуда при беременности – объяснения и советы опытного акушер-гинеколога Елены Березовской. Часть первая Именно осенью и зимой врачи-акушеры или терапевты получают множество вопросов о лечении ОРВИ (простуды) у женщин, которые ...

Простое и быстрое лечение язвочек во рту

Простое и быстрое лечение язвочек во рту Пожалуй, не найти такого человека, которого хотя бы раз в жизни не мучили болезненные язвочки на слизистой оболочке рта — афты. На первый ...

Признаки панкреатита у женщин: симптомы, где болит, ощущения, характер боли

По наблюдению врачей, признаки панкреатита у женщин распознаются быстрее, чем у представителей сильного пола. Этому способствует ряд специфических признаков, по которым врачи могут быстро поставить диагноз. Поэтому стоит рассмотреть, как ...

Простая киста печени: причины и лечение

Простая киста печени: причины и лечение Простая киста печени – это доброкачественный полый очаг в тканях органа с соединительнотканной оболочкой-капсулой и жидкостью внутри, который сформировался из-за закупорки желчных протоков. Внутри ...

Пролапс митрального клапана: причины, виды, симптомы, диагностика и лечение

Пролапс митрального клапана: причины, виды, симптомы, диагностика и лечение Пролапс митрального клапана (ПМК) – это один из пороков сердца, при котором во время сокращения левого желудочка происходит выраженное в разной ...

Пролактинома: симптомы у женщин

Пролактинома: симптомы у женщин Пролактинома (или аденома) является одним из наиболее часто наблюдающихся новообразований доброкачественного характера, которое развивается из тканей гипофиза и располагается в гипофизарной ямке (части турецкого седла). Некоторые ...

Проктит: симптомы, лечение

Проктит: симптомы, лечение Проктитом принято называть воспалительное поражение прямой кишки различного происхождения, выраженность которого варьирует от небольшого покраснения слизистой до глубоких язв. В зависимости от причин, его вызвавших, лечением данного ...

Прокинетики: список препаратов

Прокинетики: список препаратов Многие заболевания пищеварительной системы сопровождаются снижением моторики желудочно-кишечного тракта. Для активации перистальтики назначают лекарства – прокинетики. В список таких препаратов входят медикаменты, разными способами усиливающие тонус гладкой ...