Главная » Здоровье » Препараты для снижения сахара в крови: инсулины

Препараты для снижения сахара в крови: инсулины

Препараты для снижения сахара в крови: инсулины. Список, особенности применения

Лицам, страдающим сахарным диабетом II типа, часто удается обойтись без инсулина – их болезнь поддается коррекции таблетированными формами сахароснижающих препаратов. А вот для диабетиков с I типом патологии правильно подобранная схема инсулинотерапии – главное спасение. Именно о видах инсулинов, их эффектах, принципе действия и других важных моментах вы узнаете из нашей статьи.

Конечно, среди мероприятий по снижению сахара в крови большое значение имеют правильное питание и физические нагрузки, однако, как показывает практика, этого часто бывает недостаточно. И здесь на помощь врачу и пациенту приходят специальные лекарства, основной эффект которых – уменьшение в крови уровня глюкозы. Выделяют 2 большие группы этих лекарственных средств: инсулины и пероральные сахароснижающие препараты.

Классификация инсулинов

В зависимости от происхождения выделяют бычий, свиной и человеческий инсулины. Первые 2 вида сегодня применяются редко. Третий же, особенно полученный при помощи генно-инженерных технологий, является средством первого выбора для проведения инсулинотерапии.

По продолжительности действия выделяют:

  • ИУД – инсулины ультракороткого действия;
  • ИКД – инсулины короткого действия;
  • ИСД – препараты средней продолжительности действия;
  • ИДД – длительного действия;
  • комбинированные инсулины (содержат в составе инсулин разной продолжительности действия).

Принцип действия инсулина и его эффекты

Инсулин представляет собой гормон полипептидной природы. В норме в β-клетках поджелудочной железы вырабатывается его предшественник – проинсулин, от которого затем отщепляется С-пептид и образуется инсулин. При повышении в крови уровня глюкозы, при раздражении блуждающего нерва, а также под воздействием ряда других факторов процессы выделения инсулина активизируются.

Связываясь с рецептором на мембране клетки-мишени, гормон начинает действовать, оказывая свои физиологические эффекты:

  • уменьшение уровня сахара в крови (он стимулирует поглощение глюкозы тканями, угнетает процессы образования ее внутри организма из иных веществ);
  • активизирует синтез гликогена;
  • подавляет процессы образования кетоновых тел;
  • угнетает процессы образования глюкозы из неуглеводных соединений;
  • активизирует образование липопротеинов очень низкой плотности и триглицеридов;
  • активизирует процессы синтеза различных белков;
  • стимулирует выработку гликогена, который играет роль энергетического резерва организма;
  • угнетает процессы расщепления жиров, активизирует образование жирных кислот из углеводов.

Как ведет себя в организме инсулин, введенный извне

Основной путь введения инсулина – подкожный, однако в экстренных ситуациях с целью достижения более быстрого эффекта препарат может быть введен в мышцу или вену.

Скорость всасывания гормона из области подкожного его введения зависит от места инъекции, типа и дозы препарата, качества кровотока и активности мышц в зоне введения, а также от соблюдения техники выполнения инъекции.

  • Инсулины ультракороткого действия всасываются быстрее всех и уже через 10-20 минут после инъекции вызывают снижение уровня глюкозы в крови. Максимально эффективны они через 30-180 минут (в зависимости от препарата). Действуют в течение 3-5 часов.
  • Эффект от инсулинов короткого действия возникает через 30-45 минут после их введения. Пик действия составляет от 1 до 4 ч, продолжительность его – 5-8 ч.
  • Инсулин средней продолжительности действия всасывается из места введения медленно и обеспечивает снижение сахара в крови лишь через 1-2 ч после подкожной инъекции. Максимальный эффект регистрируется в течение 4-12 ч, общая продолжительность действия препарата – 0.5-1 сутки.
  • Инсулин длительного действия начинает действовать через 1-6 ч после подкожного введения, снижает сахар равномерно – пик действия у большинства этих препаратов не выражен, действует до 24 часов, что обусловливает необходимость инъекции такого лекарственного средства лишь 1 раз в сутки.

На «поведение» инсулина в организме после введения также влияют:

  • доза препарата (чем она выше, тем медленнее лекарство всасывается и тем дольше действует);
  • область тела, в которую выполнена инъекция (в области живота всасывание максимально, в плече – меньше, в тканях бедра – еще меньше);
  • путь введения (при подкожной инъекции препарат всасывается медленнее, чем при введении в мышцу, но действует более продолжительно);
  • температура тканей в области введения (если она повышена, скорость всасывания возрастает);
  • липомы или липодистрофия тканей (о том, что это такое, читайте ниже);
  • массаж или работа мышц (процессы всасывания ускоряются).

В некоторых странах специалисты исследуют препараты инсулина с более удобными для больного путями введения. Так, в США существует инсулин для введения путем ингаляций. Действовать он начинает уже через 30 минут (что соответствует ИУД), пик действия отмечается примерно через 2 часа, продолжительность его – до 8 часов (что аналогично ИКД).

Показания к применению

Инсулинотерапия может быть необходима пациенту в следующих ситуациях:

  • выявлен сахарный диабет I типа;
  • у него диагностирован кетоацидоз любой степени тяжести;
  • находится в состоянии диабетической, гиперосмолярной или лактатацидотической комы;
  • имеют место тяжелые гнойные инфекции;
  • при хронических соматических болезнях в стадии обострения, протекающих тяжело;
  • при наличии осложнений сахарного диабета, в частности тяжелых поражений сосудов, нарушающих функции органов;
  • если больной принимает пероральные сахароснижающие препараты, но их максимальная доза даже в совокупности с диетическими ограничениями не оказывает желаемого эффекта (уровень глюкозы крови натощак более 8 ммоль/л, гликозилированный гемоглобин более 7,5 %);
  • при острых нарушениях мозгового кровообращения (инсультах);
  • при инфаркте миокарда;
  • при оперативных вмешательствах, в частности, панкреатэктомии (удалении части поджелудочной железы);
  • при резком снижении массы тела пациента.

Схемы инсулинотерапии

Существует 2 схемы назначения инсулина при сахарном диабете:

  1. Традиционная. Суть ее заключается в ежедневном введении больному определенной (одинаковой) дозы инсулина путем минимального числа инъекций (как правило, 1-2). Применяют готовые смеси инсулинов короткого и средней продолжительности действия, причем 2/3 суточной дозы вводят утром, а остаток – перед ужином. Эта схема не подходит активным людям, поскольку дозы препарата стандартные и пациент не имеет возможности их корректировать. Она показана лицам пожилого возраста, лежачим и умственно неполноценным больным.
  2. Базисно-болюсная (интенсивная). Соответствует физиологическому выделению инсулина. Базальную потребность в нем обеспечивают утренняя и вечерняя инъекции инсулина средней продолжительности действия, а инсулин короткого действия больной вводит отдельно – перед каждым приемом пищи. Дозу последнего он рассчитывает самостоятельно в зависимости от исходного уровня глюкозы крови и количества углеводов, которое ему предстоит употребить. Именно эта схема предупреждает развитие осложнений сахарного диабета и позволяет достичь контроля над заболеванием. Конечно, она требует предварительного обучения пациента.

Суточная потребность в инсулине определяется для больного индивидуально в зависимости от стадии заболевания и ряда иных факторов.

Вводят инсулин, используя специальные – инсулиновые – шприцы или же шприц-ручки. Чтобы терапия была эффективной, больной должен владеть техникой проведения инъекций, а также твердо усвоить следующие правила:

  • инсулин ультракороткого действия необходимо вводить точно перед приемом пищи (если этот момент упущен, не поздно сделать инъекцию во время еды);
  • инсулин короткого действия вводят за полчаса-час до приема пищи;
  • инъекции ИКД осуществляют глубоко в подкожную жировую клетчатку живота, а ИСД – в бедро или ягодицу; ткани широко сжимают пальцами, иглу вводят под углом 45 или 90 градусов;
  • температура раствора перед введением должна быть в пределах комнатной;
  • перед забором препарата в шприц его необходимо хорошенько взболтать;
  • чтобы предотвратить развитие липодистрофии, инъекцию делают каждый день в новое место, но в пределах одной анатомической области.

Если на фоне стандартных схем инсулинотерапии компенсировать течение болезни не удается, применяют так называемые инсулиновые помпы, которые обеспечивают непрерывное подкожное введение инсулина.

Противопоказания к инсулинотерапии

Противопоказания к введению инъекционного инсулина единичны. Это сниженный уровень сахара в крови – гипогликемия, а также аллергия на конкретный препарат инсулина или на какой-либо из его компонентов.

С ингаляционными инсулинами сложнее. Их применение не разрешено у пациентов педиатрического профиля, а также при некоторых болезнях легких – бронхите, эмфиземе, бронхиальной астме. Кроме того, эти препараты противопоказаны больным, курящим в течение последнего полугода.

Побочные эффекты инсулинов

Самым частым побочным эффектом инсулинотерапии является гипогликемия. Возникает она, если больной:

  • вводит чрезмерную дозу препарата;
  • неправильно вводит инсулин (в мышцу, а не подкожно);
  • пропускает очередной прием пищи или же отсрочивает его;
  • употребляет мало углеводов;
  • испытывает незапланированные интенсивные физические нагрузки;
  • употребляет в избытке алкоголь.

Также у больного могут развиться и другие осложнения, в частности:

  • рост массы тела (при неправильном пищевом режиме на фоне инсулинотерапии);
  • аллергические реакции (чаще регистрируются в ответ на введение в организм свиного инсулина – в таком случае необходимо перевести пациента на инсулин человеческий; если же аллергия возникла на него, отменять препарат нельзя; это состояние устраняют путем использования антигистаминных средств или глюкокортикостероидов);
  • отеки ног, которые то появляются, то сами собой исчезают (могут возникать в первые недели терапии инсулином по причине задержки в организме ионов натрия);
  • нарушения зрения (развиваются у многих больных непосредственно после начала терапии инсулином; причина – изменение рефракции хрусталика; зрение нормализуется без лечения в течение 2-3 недель);
  • липодистрофии (атрофия или гипертрофия подкожной жировой клетчатки; первый вариант патологии сегодня практически не встречается, второй же развивается в случае подкожных инъекций инсулина ежедневно в одно и то же место; это не только косметическая проблема, она влияет и на скорость всасывания препарата (замедляет последнюю));
  • абсцессы (возникают редко, при попадании под кожу гноеродных микроорганизмов; кожа в области введения препарата должна быть чистой, однако обработки ее дезсредствами не требуется).

Ингаляционные инсулины могут стать причиной фиброза ткани легких и повышения давления в их сосудах, уменьшения объема легких, а также иммунной реакции организма на инсулин (образования к нему антител).

Взаимодействие инсулина с другими лекарственными препаратами

Эффекты этого препарата будут более выражены при одновременном применении его с таблетированными сахароснижающими средствами, гипотензивными препаратами класса бета-адреноблокаторов, этанолом.

Снижают эффективность инсулина, увеличивают вероятность гипергликемии глюкокортикостероидные гормоны.

К инсулинам ультракороткого действия принадлежат:

  • глулизин (Апидра);
  • аспарт (торговые названия – НовоРапид Пенфилл или ФлексПен);
  • лизпро (Хумалог).

Инсулины короткого действия:

  • растворимый человеческий генно-инженерный (Биосулин, Генсулин, Инсуман, Актрапид НМ, Инсуран, Хумодар);
  • растворимый человеческий полусинтетический (Бринсулрапи, Хумодар Р 100, Берлинсулин Н нормаль U-40 и другие).

Инсулины средней продолжительности действия:

  • изофан (Берлинсулин Н Базаль U-40, Изофан-Инсулин ЧМ, Хумодар Б 100);
  • цинк-инсулина комбинированного суспензия (Монотард МС, Инсулонг СПП, Инсулин Ленте «ХО-С»).

К инсулинам длительного действия относят:

  • гларгин (Лантус, Туджео СолоСтар);
  • деглудек (Тресиба Пенфилл, Тресиба ФлексТач);
  • детемир (Левемир Пенфилл или ФлексПен).
  • инсулин аспарт двухфазный (НовоМикс 30 или 50 ФлексПен или Пенфилл);
  • инсулин лизпро двухфазный (Хумалог Микс 25 или 50).

К какому врачу обратиться

Назначает инсулинотерапию и контролирует ее эффективность врач-эндокринолог. В случае стабильного течения болезни, нормального уровня сахара в крови, отсутствия осложнений пациент может наблюдаться у терапевта. Лицам с диабетом и их родственникам настоятельно рекомендуется посещать «Школу сахарного диабета» — занятия, которые проводят специально подготовленные врачи. Там можно задать любые вопросы, касающиеся этого заболевания, и научиться им управлять. Особенно важно обучение родителей ребенка, у которого диагностирован диабет.

Заключение

Одним из важнейших классов лекарственных средств, который повышает качество жизни человека, страдающего сахарным диабетом, являются инсулины. Они снижают уровень глюкозы в крови там, где не справляются таблетированные сахароснижающие препараты. Инсулинотерапия – целая наука, и каждый человек, страдающий диабетом, обязан ею овладеть. Конечно, существуют и «подводные камни» — осложнения, однако вероятность их развития можно значительно уменьшить, соблюдая определенные правила.

Сегодня в подавляющем большинстве случаев инсулины вводятся под кожу пациента. Существует и новый путь введения этих препаратов – ингаляционный, однако он все еще находится на стадии исследований и нигде в мире пока не применяется.

Из этой статьи вы наверняка почерпнули много нужной информации об инсулинах, в следующей же мы расскажем о второй группе препаратов, уменьшающих уровень глюкозы в крови – пероральных сахароснижающих средствах.

О admin

x

Check Also

Причины возникновения сахарного диабета

Причины возникновения сахарного диабета Сахарный диабет – заболевание, сопровождающееся повышением уровня сахара в крови, возникающее вследствие абсолютной или относительной недостаточности гормона инсулина. Инсулин вырабатывают особые клетки поджелудочной железы, называемые β-клетками. ...

Причины возникновения псориаза

Причины возникновения псориаза Примерно 2 % населения земного шара страдают псориазом. Причина возникновения псориаза на сегодня остается невыясненной. Ни одна из гипотез не стала общепринятой. Существенное значение отводится наследственным факторам. ...

Причины возникновения и симптомы простатита у мужчин

Причины возникновения и симптомы простатита у мужчин Простатит – заболевание мужской половой сферы, которое занимает первое место по распространенности в урологической практике. По данным медицинской статистики, им страдает от 6 ...

Приобретенные пороки сердца: симптомы, диагностика и лечение

Приобретенные пороки сердца: симптомы, диагностика и лечение В кардиологии приобретенные пороки сердца (симптомы, диагностика и лечение будут рассмотрены ниже) являются одними из тех заболеваний, которые без своевременного лечения приводят к ...

Приобретенные пороки сердца и беременность

Приобретенные пороки сердца и беременность Любой порок сердца в той или иной степени нарушает кровообращение, однако он может стать особо опасным во время беременности, когда усиливается нагрузка на сердце будущей ...

Сухари при панкреатите: хлебцы, сухарики, какой хлеб можно, рекомендации

Медики считают, что вместо хлеба полезно есть сухари при панкреатите. Многие люди, которые страдают заболеваниями поджелудочной железы, в частности таким недугом, как воспаление данного органа, интересуются: какой хлеб можно есть ...

Приобретенные и аутоиммунные коагулопатии

Приобретенные и аутоиммунные коагулопатии Коагулопатии – это группа патологических состояний, сопровождающихся нарушением механизмов свертываемости крови. Они могут быть врожденными (генетическими), приобретенными или аутоиммунными. В этой статье мы рассмотрим только приобретенные ...

Примеси в кале: 5 признаков, которые должны вас насторожить

Примеси в кале: 5 признаков, которые должны вас насторожить Безусловно, далеко не все скрупулезно анализируют свои экскременты. Да и конструкция нынешних унитазов не располагает к таким исследованиям. Однако появление в ...

Применение мочегонных препаратов при отеках: обзор средств

Применение мочегонных препаратов при отеках: обзор средств Отеки – это проблема, сопутствующая многим заболевания различной этиологии, кроме того, при определенных обстоятельствах они могут появляться и у здоровых людей. В некоторых ...

Применение гормональных препаратов при климаксе: обзор средств

Применение гормональных препаратов при климаксе: обзор средств Многие женщины тяжело переживают те гормональные перестройки в организме, которые вызываются климаксом. Постоянные приливы, потливость, резкие перепады настроения, нерегулярность цикла, головные боли и ...

Прикусывание щеки – причины и лечение

Прикусывание щеки – причины и лечение Хроническое прикусывание щек чаще всего происходит в области жевательных зубов – моляров. Причин для этого может быть много. Появление травмированного зубами участка щеки некоторые ...

Лечение поджелудочной железы лекарственными препаратами: чем лечить, таблетки, список

Какими лекарственными препаратами проводить лечение поджелудочной железы Лечение поджелудочной железы лекарственными препаратами должно выполняться под контролем врача. Не рекомендуется делать выбор и определять дозировку средства самостоятельно. Это грозит осложнениями. Наиболее ...

Прикус у детей: что делает зубы ребенка кривыми?

Прикус у детей: что делает зубы ребенка кривыми? Любая разумная и любящая мама стремится дать своему ребенку самое лучшее. Не всегда мы обращаем внимание на приятные и трогательные мелочи в ...

Признаки хронического тонзиллита

Признаки хронического тонзиллита Хронический тонзиллит – хронический воспалительный процесс, затрагивающий небные миндалины. Обострение заболевания может развиться в результате воздействия некоторых неблагоприятных факторов, таких как переохлаждение, употребление холодных напитков и пищи, ...

Признаки рака щитовидной железы

Признаки рака щитовидной железы. Диагностика, лечение и профилактика Злокачественная опухоль щитовидной железы называется раком, который делится на несколько типов: папиллярный, фолликулярный, анапластический и медуллярный. Основной причиной возникновения рака щитовидной железы ...

Признаки рака шейки матки

Признаки рака шейки матки Рак шейки матки—это медленно прогрессирующая опухоль, которая развивается и растет в мягких тканях. Рак шейки матки признан одной из самых часто возникающих форм опухолей у женщин ...

Признаки рака прямой кишки

Признаки рака прямой кишки. Симптоматика, диагностика и профилактика Ректальным раком называется опухоль, которая развивается в сигмовидной или прямой кишке. Так как сигмовидная и прямая кишка находятся в нижней части пищеварительной ...

Помидоры при панкреатите: можно ли пить томатный сок, кушать томатную пасту, свежий огурец

Можно ли есть помидоры при остром и хроническом панкреатите Можно ли есть помидоры при панкреатите? Томаты обладают рядом полезных свойств, игнорировать которые при воспалении поджелудочной железы не следует. Больному необходимо ...

Признаки рака поджелудочной железы

Признаки рака поджелудочной железы Рак поджелудочной железы – одна из трудно диагностируемых и плохо поддающихся лечению опухолей. Какие симптомы должны стать поводом для обращения к врачу и полноценного обследования? В ...

Признаки рака кожи

Признаки рака кожи Рак кожи—поражение злокачественными клетками всех слоев эпидермиса. Существуют три основных типа рака кожи: базально-клеточный рак, плоскоклеточный рак и злокачественные меланомы. Базальная карцинома—рак базальных клеток в нижней части ...

Признаки рака желудка, диагностика, симптоматика и лечение

Признаки рака желудка, диагностика, симптоматика и лечение Рак желудка—болезнь при которой аномальные клетки начинают неконтролируемым образом размножаться в стенке этого органа. Заболевание чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин, а ...