Главная » Здоровье » Приапизм у мужчин: почему возникает и как лечить

Приапизм у мужчин: почему возникает и как лечить

Приапизм у мужчин: почему возникает и как лечить

Приапизм – патологическое состояние, возникающее у мужчин и характеризующееся длительной патологической эрекцией (более 4 часов). При этом последняя не связана с сексуальным возбуждением и не купируется после полового акта. Данная патология относится к числу редких. Распространенность приапизма среди урологических больных составляет около 0,4 %.

Причины патологической эрекции разнообразны. К ним относят:

  • заболевания, которые приводят к психическому возбуждению и раздражению соответствующих зон спинного и головного мозга (истерия, психоневроз, менингит, энцефалит, рассеянный склероз, опухоли головного мозга);
  • болезни, вызывающие местные нарушения (фимоз, конкременты мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, тромбоз парапростатических вен, опухоли половых органов, травматические повреждения, тазовое расположение червеобразного отростка при аппендиците);
  • прием некоторых лекарственных препаратов (антидепрессанты, психостимуляторы, адреноблокаторы, антикоагулянты);
  • алкогольная или наркотическая интоксикация;
  • отравления химическими веществами;
  • инфекции (туляремия, малярия, бешенство) и аллергические болезни;
  • гематологические заболевания (лейкоз, серповидно-клеточная анемия);
  • уремия и др.

Если причину патологической эрекции выявить не удается, то приапизм считается идиопатическим.

Патогенетическая классификация

В клинической практике в связи с определенными различиями в механизмах возникновения принято выделять 3 основных типа приапизма:

  1. Ишемический.
  2. Неишемический.
  3. Рецидивирующий.

В большинстве случаев в основе патологической эрекции лежат нарушения оттока крови. Это ишемический тип болезни, при котором наблюдается застой крови и минимальная скорость кровотока в кавернозных телах. При отсутствии медицинской помощи в кавернозной ткани развивается фиброз, протекающий с картиной эректильной дисфункции. Так, первые ультраструктурные изменения развиваются через 12 часов, через сутки повреждения становятся необратимыми.

Приапизм такого типа выявляют у 30 % больных раком простаты и у 30 % пациентов, страдающих раком мочевого пузыря.

Неишемический приапизм возникает вследствие повреждения промежности, половых органов и кавернозных артерий. Это приводит к формированию артериолакунарной фистулы. Данный тип болезни не требует оказания экстренной медицинской помощи и имеет более благоприятный прогноз.

Причины и механизмы развития рецидивирующего приапизма до конца не ясны. Его еще называют ночным перемежающимся приапизмом и относят к разновидности ишемического. Он обычно выявляется при заболеваниях нервной системы и может иметь психогенный характер.

Клиническая картина

Приапизм чаще встречается у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет, хотя иногда обнаруживается и у детей. Заболевание имеет острое начало. У больных появляется длительная эрекция при отсутствии сексуального возбуждения. В первые часы такие лица могут совершать повторные половые акты, которые не заканчиваются эякуляцией и прекращением эрекции, что вызывает у них беспокойство. Эрекция становится мучительной и сопровождается болевыми ощущениями. Половой член становится отечным и гиперемированным, отмечается местное повышение температуры. При этом мочеиспускание не нарушено.

При рецидивирующем приапизме эрекция у пациента возникает в ночное время, обычно во второй половине ночи. Она сопровождается чувством жара и болезненности в половом члене. Сексуальное желание при этом отсутствует. Если такие больные совершают в этот период половые акты, то ночная боль усиливается и учащается. После пробуждения и отвлекающих процедур (холодные примочки) эрекция несколько ослабевает.

Диагностика

Постановка диагноза «приапизм» не вызывает особых трудностей у специалиста. Она основывается на изучении:

  • жалоб больного;
  • истории его заболевания;
  • данных осмотра и обследования.

Сложнее обстоит вопрос с выяснением причины болезни. Для этого может потребоваться дополнительное обследование. При рецидивирующем приапизме в первую очередь проводится исследование нервной системы.

При подозрении на неишемический характер болезни обязательно выполнение допплерографии сосудов полового члена, которая позволяет выявить артериальную фистулу.

Тактика ведения больных с приапизмом зависит от типа патологической эрекции.

  • При ишемическом варианте болезни необходимо оказание неотложной помощи, так как в короткий срок в кавернозной ткани происходят необратимые изменения. Она заключается в аспирационно-ирригационной терапии с введением интракавернозно α-адреномиметиков, назначении антикоагулянтов и седативных средств. При отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение часа прибегают к хирургическим методам лечения для создания адекватного венозного дренажа из кавернозных тел. Для этого используют различные виды шунтирования кавернозных тел и создания анастамозов. В послеоперационный период обязательно назначение противовоспалительной терапии и антикоагулянтов.
  • Лечебная тактика при неишемическом приапизме может быть выжидательной. При необходимости выполняется селективная артериография с эмболизацией артериальной фистулы. В дальнейшем выбор метода лечения зависит от состояния эректильной функции.
  • Сложной задачей является лечение рецидивирующего приапизма. При этом используется комплексное назначение медикаментозной, физио- и психотерапии.
  • Если в основе патологической эрекции лежит какое-либо общее заболевание, то его адекватное лечение приводит к устранению неприятных симптомов.

К какому врачу обратиться

При внезапно возникшей стойкой эрекции необходимо срочно обратиться к урологу. От времени, прошедшего с начала заболевания, зависит его прогноз. В лечении других форм приапизма в зависимости от их причины принимают участие невролог, нарколог, инфекционист, гематолог, онколог, нефролог, психотерапевт.

Заключение

Прогноз при данной патологии зависит от типа приапизма, адекватности и своевременности оказания медицинской помощи. Следует учитывать, что при ишемическом приапизме эффективность лечения зависит от длительности его существования. При существовании проблемы более 24 часов эректильная дисфункция развивается почти в 90 % случаев. Через 48 часов после начала заболевания эффективность лечения минимальна.

Врач-уролог А. Корниенко рассказывает о приапизме:

О admin

x

Check Also

Микозан: цена, отзывы и особенности лечения грибковой инфекции

Микозан: цена, отзывы и особенности лечения грибковой инфекции В составе лекарственного средства содержится дистиллированная вода, фильтра элемента ржи, диметилизосорбид, пентиленгликоль и гидроксиэтилцеллюлоза. Лекарственный набор содержит следующие компоненты: Микозан крем для ...

Занемела левая рука – случайность или болезнь?

Немеет левая рука по достаточно большому количеству причин, как простого, безобидного характера, так и по причине сердечнососудистых отклонений и проблем нервной системы. Так, например, если данное явление случается крайне редко, ...

Немеют руки – в чем причина и как себе помочь?

Многие люди, сталкиваясь с такой проблемой, когда немеют руки, даже не имеют понятия, почем так происходит и как с этим бороться. Это могут быть как постоянные, так и редко ощущаемые ...

Болят суставы пальцев рук: причины и лечение

Причина, по которой многим приходится посещать кабинет врача, довольно распространена – болят суставы пальцев рук, причины и лечение. Но помните, здесь может дать надежду на скорейшее выздоровление только квалифицированный специалист. ...

Виды операций при онихокриптозе

Вросший ноготь – это крайне неприятное заболевание, при котором края ногтевой пластины врастают в околоногтевой валик. В зависимости от стадии и формы течения болезни она может сопровождаться сильными болями, воспалительными ...

Тербинокс: инструкция по применению, цена, отзывы и особенности лечения грибковой инфекции

Тербинокс: инструкция по применению, цена, отзывы и особенности лечения грибковой инфекции Такая патология, как грибковое поражение ногтей – достаточно серьезное и неприятное заболевание, проявляющееся в основном сильным разрушением ногтевой пластины. ...

Синдром холодных рук – так ли он опасен?

Этот синдром считается женским, так как он проявляется у представительниц прекрасного пола, обычно, в возрасте 15-45 лет. Обусловлен различиями в терморегуляции мужского и женского организма, ведь у женщина она более ...

Занемели пальцы на руках – стоит ли переживать?

Больные начинают беспокоиться о том, что немеют пальцы рук, причины которых они не знают, только тогда, когда появляется ярко выраженное устоявшееся действие, связанное с иными ощущениями, приносящими дискомфорт и боль. ...

Ячмень на глазу у ребенка: как лечить в домашних условиях

Ячмень на глазу у ребенка: как лечить в домашних условиях Если на веке у ребенка появляется окруженный краснотой гнойник, диагноз ясен любой маме и без врача: ячмень. В связи с ...

Язвенный колит кишечника – симптомы, причины, лечение

Язвенный колит кишечника – симптомы, причины, лечение Язвенным колитом называют пожизненную болезнь, которая поражает слизистую исключительно толстой кишки и проявляется ее деструктивно-язвенным воспалением разной интенсивности. Оно всегда поражает прямую кишку, ...

Ядовитые пауки и их укусы: что делать, как уберечь себя

Ядовитые пауки и их укусы: что делать, как уберечь себя Укус паука – это неприятное событие может омрачать жизнь многих из нас: дачников и огородников, любителей сбора грибов и ягод ...

Эшерихиоз у детей

Эшерихиоз у детей Термин «эшерихиоз» объединяет группу острых инфекционных заболеваний, характеризующихся разнообразием клинических форм, протекающих с поражением пищеварительного тракта, симптомами интоксикации и развитием эксикоза (обезвоживания). Возбудителем болезни является патогенная эшерихия ...

Жженые квасцы при вросшем ногте

Неприятное и мучительное заболевание под названием вросший ноготь (по-другому называют онихокриптоз) наверняка известно многим людям. С ним сталкивались практически вся часть населения планеты Земля. Происходит это так: ноготь врастает в ...

Эхинококкоз: симптомы, диагностика и лечение

Эхинококкоз: симптомы, диагностика и лечение Эхинококкоз – глистное заболевание (гельминтоз), сопровождающееся образованием в органах округлых полостей – кист. Эхинококковые кисты чаще всего появляются в печени и легких. Значительно реже поражаются ...

Эфирные масла от комаров

Эфирные масла от комаров Летом многие из нас хотят прогуляться на природе, сходить на рыбалку или посидеть за столом во время чаепития на даче. Нарушить эти приятные моменты жизни могут ...

Ихтиоловая мазь при вросшем ногте

Вросший ноготь – это серьезная и опасная патология, которая заключается во врастании внутреннего или наружного края ногтевой пластины в мягкие ткани пальца. К сожалению, от возникновения подобной проблемы в наши ...

Эфирные масла для ухода за сухими волосами

Эфирные масла для ухода за сухими волосами Уход за сухими волосами должен быть постоянным и тщательным, т. к. волосы этого типа наиболее подвержены таким проблемам, как их повышенная ломкость и ...

Эфирные масла для ухода за кожей рук

Эфирные масла для ухода за кожей рук Кожа рук подвергается воздействию многих внешних и внутренних факторов и нуждается в тщательной и систематической заботе. Особенно страдают участки кистей, находящиеся с тыльной ...

Эфирные масла для ухода за кожей ног

Эфирные масла для ухода за кожей ног Кожа ног часто подвергается негативному воздействию различных факторов: неудобная или неправильно подобранная обувь, сухой воздух во время жары или хождение по земле босиком. ...

Эфирные масла для ухода за жирными волосами

Эфирные масла для ухода за жирными волосами Красивые и ухоженные волосы хотят иметь все – и женщины, и мужчины. Но на состояние наших волос могут негативно влиять самые различные внешние ...

Левомеколь при вросшем ногте

При недостаточной гигиене ног и ношении неправильно подобранной обуви может возникнуть такая патология как вросший ноготь, при которой ногтевая пластина врастает в мягкие ткани пальца, что соответственно становится причиной серьезного ...