Главная » Здоровье » Склерома верхних дыхательных путей: почему возникает и как ее лечить

Склерома верхних дыхательных путей: почему возникает и как ее лечить

Склерома верхних дыхательных путей: почему возникает и как ее лечить

Склерома представляет собой инфекционное заболевание с медленным прогрессирующим течением, для которого характерно поражение верхних дыхательных путей и образование в стенках респираторного тракта специфических гранулем, не имеющих склонности к изъязвлению.

Случаи склеромы постоянно регистрируются во всем мире. Вспышки ее возникают повсеместно в виде очагов. Уровень заболеваемости особенно высок в эндемичных районах, к которым относят некоторые страны Европы (Белоруссия, западная часть Украины), Азии, Америки, Африки. На территории России данная патология встречается редко. Страдает склеромой преимущественно население, проживающее на низменных участках суши с болотами и редколесьем и занимающееся сельским хозяйством. Еще одна возможная причина болезни – низкий социально-экономический статус населения, ведь именно в таких регионах распространена склерома, в то время как в развитых странах случаи болезни единичны.

Причины и механизмы развития

Несмотря на то, что склерома как заболевание известна не первое десятилетие, условия заражения человека и механизмы развития болезни точно не установлены. Предполагается, что инфицирование происходит контактным путем (при непосредственном контакте с больным или через предметы общего пользования). Однако остается непонятным тот факт, почему в пределах одной семьи одни лица болеют, другие нет. Вероятно, это связано с особенностями реагирования иммунной системы.

Возбудителем инфекционного заболевания является палочка Волковича-Фриша или Klebsiella pneumoniae rhinoscleromatis. В организм человека эта бактерия попадает в инкапсулированном виде. В связи с наличием капсулы клетки иммунной системы не могут сразу распознать ее и фагоцитировать. Это приводит к образованию крупных клеток с пенистой цитоплазмой, которые откладываются в слизистой оболочке, формируя инфильтраты. Последние могут расти наружу, распространяясь на пирамиду носа или распространяться вовнутрь, нарушая нормальную анатомию респираторного тракта. В конечном итоге на месте инфильтратов образуются рубцы, суживающие просвет дыхательной трубки и нарушающие ее функционирование. Следует отметить, что инфильтрат замещается рубцовой тканью, минуя стадию деструкции. Он не изъязвляется и не прорастает костную ткань.

Клинические проявления

Склерома никогда не начинается остро. Для нее характерен длительный период (несколько лет) неспецифических клинических проявлений. Больные могут жаловаться:

  • на ухудшение общего самочувствия;
  • частые головные боли;
  • немотивированную общую слабость;
  • плохой аппетит и др.

В этот период не наблюдается видимых изменений в верхних дыхательных путях, возможно только снижение чувствительности слизистой оболочки к болевым и тактильным раздражителям. Однако если провести в это время специфическое бактериологическое исследование, то из любого участка респираторного тракта может быть выделен возбудитель склеромы.

Одним из первых явных признаков заболевания является атрофия слизистой оболочки и засыхание на ней вязкого слизистого секрета в виде корок. На фоне этого на отдельных участках слизистой оболочки появляются единичные инфильтраты с желтоватым или сероватым оттенком. Размеры таких участков варьируют от ограниченных мелких возвышений до сплошных опухолевидных образований.

В полости носа инфильтраты чаще образуются в передних отделах нижних носовых раковин, на противоположных сторонах носовой перегородки, в зоне хоан (с переходом на небные дужки и мягкое небо). Клинически это проявляется:

  • ощущением сухости в носу;
  • снижением способности различать запахи;
  • постоянными выделениями из носа вязкого характера;
  • образованием корок в носу с неприятным запахом;
  • затруднением носового дыхания;
  • расстройством речи и глотания;
  • иногда – деформацией наружного носа.

Кроме того, подобные инфильтраты формируются в глотке, гортани, трахее и иногда в бронхах. Чаще они выявляются в зоне физиологических сужений. При локализации патологических изменений в гортани появляется охриплость голоса и признаки ларингостеноза. Основным симптомом поражения трахеи и бронхов считается кашель с трудно отделяемой мокротой и затруднение дыхания.

На более поздних стадиях болезни на месте инфильтратов разрастается рубцовая ткань, которая способна стягивать окружающие ткани, вызывая деформацию различных структур и сужение дыхательных путей. Так, формирование рубца в области мягкого неба и носоглотки нередко грозит практически полным заращением последней. Иногда склерома приводит к острому стенозу гортани и необходимости срочной трахеотомии.

Принципы диагностики

На ранних стадиях распознать склерому крайне сложно. Насторожить врача могут упорные жалобы общего характера у молодых пациентов (чаще болезнь начинается в возрасте 15-20 лет). При этом важно обращать внимание на место проживания с учетом распространения очагов склеромы и наличие лиц со сходными симптомами или с подтвержденным диагнозом «склерома» среди членов одной семьи. У детей данная патология чаще поражает гортань.

На стадии развернутой клинической картины диагноз «склерома» очевиден. Подтвердить его помогают следующие диагностические методы:

  • эндоскопическое исследование верхних дыхательных путей;
  • исследование микрофлоры в зоне поражения с целью выявления палочки Волковича-Фриша;
  • компьютерная томография;
  • биопсия подозрительных участков с последующим гистологическим исследованием.

Однако не следует забывать о существовании заболеваний, имеющих сходные клинические проявления. Склерому нужно отличать от инфильтративного процесса:

Тактика ведения больных определяется характером патологических изменений и стадией патологического процесса. В начале заболевания эффективна консервативная терапия, позже необходима хирургическая коррекция выявленных нарушений.

При склероме лечение направлено на подавление инфекционного процесса, предотвращение нарушений функции дыхательных путей и ликвидацию уже имеющихся инфильтратов и рубцов.

Для достижения этих целей применяются следующие методы:

  • медикаментозная терапия антибиотиками (стрептомицин, тетрациклин);
  • противовоспалительная рентгенотерапия;
  • удаление инфильтратов и рубцов путем хирургического иссечения, электрокоагуляции, криодеструкции, воздействия лазером;
  • устранение стеноза в некоторых отделах дыхательных путей (гортани) путем бужирования.

При своевременной диагностике и раннем начале лечебных мероприятий в большинстве случаев удается достичь хороших результатов. В литературе описаны случаи полной элиминации возбудителя склеромы из организма и восстановления функции респираторного тракта. После проведенного лечения за больными устанавливается диспансерное наблюдение. Некоторым из них нужны повторные курсы консервативной терапии. Выявление болезни на поздних стадиях сопряжено с более серьезным прогнозом. Рубцовые сужения в различных отделах дыхательной трубки становятся причиной нарушения ее функции, возникновения различных патологических симптомов и осложнений. В этих случаях следует обратить внимание на трудоспособность больного и при необходимости провести ее экспертизу.

К какому врачу обратиться

При подозрении на склерому верхних дыхательных путей необходимо обратиться к ЛОР-врачу. Также понадобится консультация инфекциониста, иммунолога, ревматолога. В некоторых случаях необходима помощь хирурга.

Заключение

С учетом того, что склерома является достаточно тяжелым заболеванием, в эндемических районах должна существовать особая настороженность в плане этой патологии. Заболевание должно исключаться не только у больных с хроническими ринитами, а и у лиц с неопределенными жалобами общего характера.

Профилактические мероприятия, направленные на повышение качества жизни людей, соблюдение общегигиенических правил и улучшение природных условий в очаге позволяют снизить количество новых случаев болезни.

О admin

x

Check Also

Травмы кисти и лучезапястного сустава: первая помощь

Травмы кисти и лучезапястного сустава: первая помощь Лучезапястный сустав с одной стороны образован концами локтевой и лучевой костей, с другой – небольшими костями запястья. Вокруг суставной сумки расположены многочисленные связки, ...

Травмы грудной клетки, переломы грудины и ребер: симптомы, первая помощь

Травмы грудной клетки, переломы грудины и ребер: симптомы, первая помощь Грудная клетка образована соответствующим отделом позвоночника, прикрепленными к каждому из позвонков ребрами с их хрящевыми продолжениями, часть из которых спереди ...

Травмы бедра и тазобедренного сустава: первая помощь

Травмы бедра и тазобедренного сустава: первая помощь Бедро заключено между тазобедренным суставом сверху и коленным суставом снизу. В толще мышц бедра проходит крупнейшая кость человек: бедренная. Она окружена мышечными группами, ...

Как избавиться от мозолей на пальцах ног

Как избавиться от мозолей на пальцах ног, ведь почти каждый человек сталкивался с такой проблемой, которая приносит огромное количество дискомфорта. Вреда мозоли не наносят организму, а вот почувствовать себя в ...

Травматическая болезнь: периоды, степени тяжести

Травматическая болезнь: периоды, степени тяжести Травматическая болезнь представляет собой совокупность патологических и приспособительных реакций общего и местного характера, которые возникают в организме в ответ на травматическое воздействие. Эти реакции весьма ...

Травматическая ампутация: как сохранить конечность

Травматическая ампутация: как сохранить конечность Под травматической ампутацией понимают отсечение или отрыв конечности под действием очень сильного внешнего удара. При этом возникает сильная боль, кровотечение, пострадавший приходит в состояние возбуждения, ...

Мехенди на ноге, как сделать и нужно ли оно?

Мехенди – популярное и актуальное занятие, пришедшие к нам из замечательной Индии. Это настоящее искусство, если рассматривать его как часть отдельной культуры. Мехенди – это изящные рисунки на любой части ...

Травма предплечья и локтевого сустава: первая помощь

Травма предплечья и локтевого сустава: первая помощь Предплечье – часть верхней конечности, оно заключено между локтем и лучезапястным суставом. Основа предплечья – две кости, локтевая и лучевая. Они соединены между ...

Травма позвоночника: как помочь и не навредить

Травма позвоночника: как помочь и не навредить Позвоночник – опора тела человека. В нем проходит спинной мозг, от которого отходят нервные корешки. Периферическая нервная система отвечает за чувствительность и двигательную ...

Травма плеча и плечевого сустава: первая помощь

Травма плеча и плечевого сустава: первая помощь Плечо расположено между плечевым и локтевым суставами. В его основе лежит длинная плечевая кость. На ней расположены мышцы, проходят крупные сосуды и нервные ...

Травма надколенника (ушиб, перелом): признаки, принципы лечения

Травма надколенника (ушиб, перелом): признаки, принципы лечения Ушиб или перелом надколенника (или коленной чашечки) является довольно частой травмой колена, так как на этой его части отсутствуют мягкие ткани. Основная роль ...

Травма глаза

Травма глаза — оказание первой помощи Действие на орган зрения повреждающих факторов может привести к снижению зрения и даже к слепоте. При травме глаза необходимо как можно скорее обратиться в ...

Торакоскопия легких: показания и противопоказания, подготовка к исследованию

Торакоскопия легких: показания и противопоказания, подготовка к исследованию Торакоскопией легких называют диагностическую методику осмотра грудной стенки, плевральной полости, средостения и перикарда при помощи торакоскопа, который вводится в прокол, выполненный на ...

Топ-20 самых частых ошибок родителей в воспитании детей

Топ-20 самых частых ошибок родителей в воспитании детей Даже самые хорошие родители часто совершают ошибки в воспитании детей, которые впоследствии могут негативно сказываться на ребенке и его взаимоотношениях с родными ...

Топ-11 вопросов женщин о груди и раке молочных желез

Топ-11 вопросов женщин о груди и раке молочных желез В последние 20 лет в нашей стране и в большинстве экономически развитых стран наблюдается неуклонный и значительный рост количества пациенток с ...

Топ-10 убийственных модных тенденций – от средневековья до наших дней

Топ-10 убийственных модных тенденций – от средневековья до наших дней Общество всегда так или иначе навязывало определенные стереотипы красоты, как мужской, так и женской, и в погоне за ними многие ...

Микоз стоп: лечение и профилактика заболевания

Одним из наиболее распространенных видов грибковой инфекции является микоз стоп. Фото различных форм данной патологии позволит наглядно ознакомиться со всеми особенностями развития болезни. Это заболевание, которое возникает в результате проникновения ...

Топ-10 самых часто встречающихся фобий

Топ-10 самых часто встречающихся фобий Каждый из нас знаком с таким чувством как страх, и, по мнению психологов, это вполне нормальное и свойственное человеку чувство. Именно страхи пробуждают в нас ...

Топ-10 самых необычных аллергенов

Топ-10 самых необычных аллергенов Аллергические заболевания достаточно распространены во всем мире. При этом часть большая людей страдает от таких традиционных аллергенов как пыльца растений, споры грибков, некоторые продукты питания, пылевые ...

Топ-10 опасных для качества жизни сочетаний продуктов питания

Топ-10 опасных для качества жизни сочетаний продуктов питания Существует ряд продуктов, не сочетающихся друг с другом. При их одновременном употреблении человек непременно будет сталкиваться с такими проблемами пищеварения как метеоризм, ...

Топ-10 летних болезней

Топ-10 летних болезней Жаркие летние дни часто провоцируют развитие разнообразных заболеваний. Большинство людей считают, что заболевания (особенно вирусные) встречаются только осенью и зимой, а значит, можно сидеть сложа руки и ...